磁共振成像对肝纤维化脾脏改变定量评价的实验研究

发布时间：2020-06-18 16:28

【摘要】：第一部分脾磁共振弥散加权成像定量评价肝纤维化分期的实验研究目的：探讨脾弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)参数定量评价肝纤维化及其分期的可行性。方法：实验专用中国小型猪16头用于肝纤维化模型，在开始建模后的第0、5、9、16、21周末行肝穿病理活检确定肝纤维化分期，并接受三个b值（b=300、500和800s/mm~2）的脾DWI检查。对每个b值下脾与左侧竖棘肌信号强度比(signal intensity ratio of spleen to paraspinousmuscles, S/M)、脾指数表观扩散系数(exponential apparent diffusioncoefficient, eADC)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)进行统计分析。结果：随着肝纤维化进展，S/M在b=300、500及800s/mm~2时均呈降低趋势；在b=300s/mm~2时脾eADC呈降低趋势，而ADC呈增加趋势(P0.05)。S/M在区分肝纤维化≥1期、≥2期、≥3期及第4期的ROC曲线下面积(area under receiver operating characteristic curve,AUC)均≥0.777；eADC在区分肝纤维化≥3期或肝硬化时，AUC均≥0.65；ADC在区分肝纤维化≥3期或肝硬化时，AUC均≥0.648(all P0.05)。在脾脏DWI参数中，S/M在b=300s/mm~2时是区分肝纤维化≥1期、≥2期及≥3期最好的参数，其AUC分别为0.875、0.851和0.843；脾eADC在b=300s/mm~2时是区分肝硬化最好的参数，AUC为0.988。结论：脾DWI可能用于肝纤维化分期。第二部分脾脏大小增强磁共振测量值对肝纤维化分期的定量评价目的：探讨脾脏大小增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)测量值用于定量评价肝纤维化分期的可行性。材料和方法：实验用中国小型猪16头用于肝纤维化模型，在开始建模后的第0、5、9、16、21周末行肝穿病理活检确定肝纤维化分期，并接受腹部增强MRI检查。在增强MRI上测量脾最大宽度(W)、厚度(T)、长度(L)、面积(S)、脾脏体积(SV)和肝脏体积(LV)，并分别计算脾多维指数1（W×T×L）、脾指数2（S×L）和脾/肝体积比率的(SV/LV)。进行统计分析确定哪些参数可以用于评估纤维化及其分期。结果：脾W、T、L、S、SV、脾指数1和2、SV/LV均随着纤维化进展而增加(r=0.46 0.796，all P 0.001)，并且可能预测肝纤维化≥1期、≥2期、≥3期及第4期（肝硬化）(ROC曲线下面积(AUC)=0.697 1.0， allP0.05)。在上述脾大小参数中，脾指数1是预测早期肝纤维化（≥F1）的最好参数，SV是预测中重度肝纤维化（≥F2及≥F3）最好参数；SV/LV是预测肝硬化（F4）的最好参数。结论：脾脏大小MRI测量值可以作为肝纤维化分期的指标。
【学位授予单位】：川北医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R445.2
【图文】：

表观扩散系数,图像显示,脾脏,指数

00 s/mm2时，图像显示三个感兴趣的区域(ROI)仔细地画在强度、指数表观扩散系数（eADC）和表观扩散系数（AD检查图像 (Masson 染色，放大×100 倍)A、B、C 和 D 分病理检查图像（HE 染色，放大×100 倍)E、F、G 和 H 分期的改变。

肝纤维化,表观扩散系数,图像,脾脏

附图图 1 在 b = 500 s/mm2时，图像显示三个感兴趣的区域(ROI)仔细地画在小型猪脾脏中心，用于测量脾脏信号强度、指数表观扩散系数（eADC）和表观扩散系数（ADC）。

【参考文献】