实时三维超声心动图评价血透伴继发甲旁亢患者左心功能

发布时间：2020-06-20 21:12

【摘要】：目的：应用实时三维超声心动图（real-time three-dimensionalecho-cardiography，RT-3D）时间-容积曲线（Volume-Time Curves，VTC）及位移-时间参数显像（Illustration of the Bull Eyes，IBE）评价维持性血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进(Secondary hyperparathyroidism，SHPT)患者左心功能及其同步性的价值。 方法：选择根据超声心动图检查前一周内抽血清测得PTH值大小，将试验组对象分成A、B两组，A组正常值上限3倍，B组正常值上限3倍，每组各25例。按性别、年龄与A、B组患者匹配的正常人25例为对照组。测量左房、室间隔厚度、左室、左室后壁厚度，左室心肌重量指数及Tei指数。应用RT-3D的VTC及IBE技术评价维持性血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进患者的左心功能及同步性。 结果： 1.试验组的左房内径，室间隔厚度、左室后壁厚度，左室心肌重量指数及Tei指数的测量值均大于正常对照组，差异有统计学意义（p0.05）；A组测值低于B组，差异有统计学意义（p0.05）。A、B两组的M型心功能（M-EF）、RT—3D心功能（3D-EF）测量值较正常对照组比较，差值无统计学意义（p0.05），A组的M-EF、3D-EF与B组的测值比较，差值无统计学意义（p0.05）。 2.试验组较正常对照组相应曲线节段比较，VTC曲线形态都不规整,部分曲线不规则、彼此交错，各节段曲线达最低收缩末容积的时间点不规则，高低幅度不等，表明A、B两组均出现心室收缩不同步的变化。 A组与B组在左室12节段收缩末期最小容积时间的标准差、最大差值及心率校正值比较，B组的Tmsv12-SD、Tmsv12-Dif、Tmsv12-SD/R-R%、Tmsv12-Dif/R-R%均高于A组，差值有统计学意义（P0.05），余左室各节段曲线比较，两组差值无统计学意义。结果表明，B组较A组在左室12节段VTC曲线收缩不同步性更大。 3.正常对照组的IBE参数中Excursion-Max、Excursion-Min较A、B两组的数值低，差值有统计学意义（P0.05），而A、B两组值比较差值无统计学意义。B组Excursion-Avg较A组、正常对照组数值高，差值有统计学意义（p0.05），A组及正常对照组测量值无统计学意义（p0.05）。Excursion-SD测值中A组、B组及正常对照组之间均无统计学意义（p0.05）。正常对照组计时图显示左室17节段收缩较同步（均显示为绿色），位移图显示左室各节段运动方向一致，位移差小（均显示为蓝色）。而A、B组计时图显示左室17节段收缩期不同步，部分节段出现收缩延迟（均为红色），位移图显示左室各节段运动方向不协调一致，位移差较大，部分出现节段运动幅度减低。两个“牛眼图”可以直观显示A、B两组患者左室部分节段收缩延迟及部分节段收缩活动减弱。 结论： 1.维持性血液透析伴继发性甲状旁腺患者存在不同程度的心脏结构及功能的损害，且随着甲状旁腺激素水平的升高，这种对心脏结构及功能的损害也随之加大。 2.RT-3D的时间-容积曲线可以较为准确的评价维持性血液透析患者在不同甲状旁腺激素水平时左心室运动同步性，为临床评价患者的疗效与愈后提供了一种新方法。 3.RT-3D的位移-时间参数显像“牛眼图”可以更加直观的显示左心室17节段收缩的同步性，为临床及早评价尿毒症维持性血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进患者左室运动同步性提供更加直观的新方法。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R445.1

【参考文献】

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本文编号：2722976