低千伏管电压低浓度造影剂肺动脉造影联合迭代重建对肺拴塞检测能力的探讨

发布时间：2017-03-28 15:02

本文关键词：低千伏管电压低浓度造影剂肺动脉造影联合迭代重建对肺拴塞检测能力的探讨，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：第一章选择最适宜的造影剂浓度目的：研究对家兔进行肺动脉造影时，在不同管电压条件下最适宜的造影剂浓度。材料与方法:普通家兔十只，雌雄不限，体重3.5-4.5kg。随机分成A、B两组，麻醉固定。取碘海醇300，与生理盐水按照1:0、1:3、1:6、1:10的体积比进行配制，获得300mg/ml、75mg/ml、42.8mg/ml、27.3mg/ml三种浓度造影剂。A组扫描参数120kV、50mAs， B组扫描参数80kV、50mAs,每只家兔分别在不同时段行上述四种浓度造影剂扫描，使用bolustracking技术进行肺动脉造影。分别测量两组家兔不同造影剂浓度造影的肺动脉干CT值，取平均值。结果：A组家兔四种浓度从高到低肺动脉干CT值平均值分别为608±32（HU）、243±28（HU）、179±10（HU）、146±16（HU）。B组家兔四种浓度从高到低肺动脉干CT值平均值分别为869±54（HU）、445±61（HU）、231±18（HU）、175±9（HU）。结论： 1.120KV、50mAs条件下，使用75mg/ml （1:3）配比浓度较适宜，80kV、50mAs条件下使用42.8mg/ml （1:6）配比浓度较适宜； 2.相同浓度造影剂，在80kV组家兔肺动脉干CT值较120kV组高。第二章不同迭代强度重建图像的参数优化目的：不同迭代强度图像参数优化及其对肺栓塞检测率的比较。材料与方法:家兔10只，雌雄不限，体重3.5kg-4kg，经耳缘静脉注射浓度1%戊巴比妥钠进行麻醉。麻醉后将家兔仰卧位捆绑固定，分离出颈外静脉，插入18G留置针，固定待用。将剪碎的3-4mm明胶海绵栓子经颈内静脉留置针用生理盐水推入5-10个。扫描参数80kV，50mAs，造影剂浓度42.8mg/ml，用量1.5ml/kg，注射速率1ml/s，随后注射生理盐水2ml/kg，注射速率，，1.5ml/s，使用bolus traking技术进行肺动脉造影扫描。对薄层图像进行迭代重建，迭代强度选择1-5，共五组图像。测量图像的噪声，并计算出图像信噪比及对比噪声比，对图像进行主观评分，计算五组图像肺动脉干CT值。过量戊巴比妥钠处死家兔，对肺组织进行切片，对栓子进行定位、计数。使用SPSS13.0软件对噪声、SNR、CNR、主观评分及肺动脉干CT值等数据进行分析，先进行正态性及方差齐性检验，符合条件后使用单因素方差分析。使用行乘列表的χ2检验对五组图像的检出率进行比较。结果：迭代强度1-5的图像噪声分别为14.86±1.11、12.56±0.98、11.37±1.51、9.36±0.70、8.15±0.57，信噪比分别为3.32±0.47、4.15±0.62、4.88±0.75、5.59±0.37、6.02±0.60，对比噪声比分别为9.45±1.10、11.47±0.91、12.67±0.85、14.59±1.09、15.46±0.79，主观评分分别为2.50±0.53、3.13±0.99、5.38±0.51、4.35±0.46、3.75±0.71，肺动脉干CT值分别为228±10HU,228±13HU，228±14HU,228±12HU,228±14HU，单因素方差分析结果为强度1、2、3、4、5组图像的噪声、信噪比、对比噪声比及主观评分，P0.05,均有差别，五组图像的肺动脉干CT值, P0.05,没有差别。迭代强度1-5图像对肺栓塞栓子检出敏感性为88.9%、88.9%、92.5%、92.5%、88.9%，特异性为84.6%、84.6%、92.3%、92.3%、92.3%，使用行乘列表的χ2检验，对检出率进行比较，P0.05,五组图像的检出率没有差别。结论： 1五组图像质量综合分析，迭代强度为3的图像较好； 2以病理结果为标准，不同迭代重建强度对肺栓塞诊断没有差别。第三章低千伏管电压低浓度造影剂肺动脉造影联合迭代重建对肺栓塞检出能力的探讨目的：探讨低千伏管电压和低浓度造影剂联合迭代重建技术对肺栓塞的检出能力。材料和方法：该项研究经河北医科大学动物伦理委员会批准。家兔10只，雌雄不限，体重3.5kg-4kg，使用浓度1%戊巴比妥钠进行麻醉。分离出颈外静脉，插入18G留置针，使用20ml注射器推入直径为3-4mm明胶海绵栓子15-20个后，使用第二代双源CT先进行第一次扫描，使用方案A，扫描参数80kV，50mAs，造影剂浓度42.8mg/ml（经碘普罗胺注射液与生理盐水以1:7体积比配制），用量1.5ml/kg，注射速率1ml/s，随后注射生理盐水2ml/kg，注射速率，1.5ml/s，使用bolus traking技术进行肺动脉造影扫描。随后利用迭代重建技术重建薄层图像，迭代强度选择3，优化图像质量。2-4小时后待造影剂在家兔体内代谢后，再行第二次扫描，方案B扫描参数120kV，50mAs，造影剂浓度75mg/ml，用量1.5ml/kg，注射速率1ml/s，随后注射生理盐水2ml/kg，注射速率，1.5ml/s，使用bolustraking技术进行肺动脉造影扫描。记录两种不同方案的CTDIvol、DLP值，再计算出其有效剂量值ED。随后处死家兔，取出其肺脏，放在组织固定液中进行浸泡固定。再进行头足位切片，厚度1mm，行HE染色，镜下对栓子进行定位和计数。由两名医师对CT图像进行审阅，对栓子的位置、数目进行确定，结果不一致两人商榷后共同确定。最后将病理结果作为金标准，对比两次扫描对栓子检测的能力。计算相应的敏感性、特异性、阳性预测值（PPV），阴性预测值（NPV）。使用SPSS13.0软件对数据进行处理。有效剂量使用配对t检验，比较两种方案是否有差别，界值α=0.05。对两种方案和病理结果对肺栓塞的检出率使用行乘列表的χ2检验检测，界值α=0.05，并计算方案A和方案B与病理结果的κ值。结果：10只家兔中，一只死于麻醉过量，另外一只在栓塞过程中操作不当死亡。造模成功8只家兔，共40个肺叶。病理结果显示有27个肺叶中存在明胶海绵栓子。方案A80kV，50mAs条件下，结合迭代重建技术，27个病理诊断存在肺栓塞的肺叶中，正确诊断了25个肺叶中存在明胶海绵栓子，其敏感性、特异性、阳性预测值（PPV），阴性预测值（NPV）分别为92.5%(25/27)、92.3%(12/13）、96.1%(25/26)、85.7%(12/14)。与病理结果的关联κ值为0.639。方案B120kV，50mAs条件下，27个病理结果诊断存在肺栓塞的肺叶中，共正确诊断了26个肺叶中存在明胶海绵栓子，其敏感性、特异性、阳性预测值（PPV），阴性预测值（NPV）分别为96.2%(26/27)、92.3%(12/13)、96.2%(26/27)、92.3%(12/13),与病理结果的关联κ值为0.813。χ2检验结果P0.05，两种方案对肺栓塞检出率无差别。方案A有效剂量为0.2816±0.0099mSv，方案B有效剂量为0.7146±0.0133mSv。配对t检验的结果，P0.05,两者有效剂量有差别。方案B较方案A有效剂量减少约60%。结论： 1.在家兔肺栓塞模型制作中，明胶海绵是一种很好的栓塞剂。 2.两种方案扫描有效剂量有差别，80kV组较120kV组有效剂量减少约60%。 3.低千伏管电压低浓度造影剂结合迭代重建和常规造影剂浓度常规管电压相比，对肺栓塞检测没有差别。
【关键词】：肺动脉造影 家兔 造影剂 迭代重建 肺栓塞 图像质量 迭代重建 肺栓塞 家兔
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R563.5;R816.41
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