MRI结合超声对乳腺肿块的诊断价值

发布时间：2020-06-25 13:02

【摘要】： 研究目的:探讨MRI结合超声检查对乳腺肿块的诊断价值。 材料和方法:对40例乳腺肿块患者行常规MRI、弥散加权成像(DWI)、动态增强扫描成像(DCE-MRI)及超声检查,其中30例患者行全身弥散加权成像(WB-DWI)。(1)常规MRI成像:分析乳腺Wolfe分型及病灶的位置、形态、边界、信号等:(2)DWI:观察病灶信号并测量其表观弥散系数(ADC)、信号强度值、相对对侧腺体的表观弥散系数(rADC_1);WB-DWI:分析病灶信号并测量其ADC、信号强度值、相对同层面脊髓的rADC_2;(3)DCE-MRI:分析病灶的增强方式及对周围组织的浸润,绘制时间-信号强度曲线(TIC),记录信号峰值SImax、达峰时间,计算最大增强率(SImax-SImin)/SImin等参数;(4)超声二维灰阶图:分析病灶的边缘轮廓、内部回声、后方回声并测量其纵横径之比;彩色及脉冲多普勒:对病灶的血流进行Adler分级并测量血流收缩期峰值流速(PSV)、舒张期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)。采用SPSS13.0统计软件包,对上述资料进行卡方检验、t检验、Fisher判别等分析处理。 结果:40例患者的58个病灶均经手术及病理证实,良性病灶30个,恶性病灶28个。(1)恶性病例中P2型乳腺最多(43.5%),良性病例中DY型最多(41.2%);病灶的位置、形态、边界在良恶性组间的差别有统计学意义。(2)DWI对乳腺肿块的检出率是100%;良恶性病灶ADC阈值1.688×10~(-3)mm~2/s,诊断准确率为74.3%。良恶性病灶rADC_2阈值36.7%,诊断准确率为74.1%。(3)DCE-MRI能清楚显示多灶性病灶及病灶对周围组织的浸润;良恶性病灶的达峰时间阈值为6m20s,诊断准确率为62.9%;TIC曲线分型在良恶性组间有差别。(4)超声血流Adler分级在良恶性组间有差别,恶性病灶以Ⅱ、Ⅲ级为主。(5)MRI多序列成像对乳腺肿块的诊断准确率为98.3%,MRI结合超声的诊断准确率为100%。 结论:(1)DWI对乳腺肿块的检出敏感性较高,ADC与rADC_2值对鉴别诊断有一定价值;(2)DCE-MRI可显示多灶性病变及病灶对周围组织的浸润,可用作术前评估手段;(3)MRI与超声结合可提高对乳腺肿块的诊断准确率。
【学位授予单位】：暨南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R445
【图文】：

一C，为同一例患者，左乳浸润性小叶癌

图SA、B为一例浸润性导管癌患者的AxFAME十c和L一sagFAME+c，病灶位于左乳下

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本文编号：2729173