~1H磁共振波谱成像与扩散加权成像在前列腺癌诊断中的应用

发布时间：2020-06-27 12:47

【摘要】：研究目的 1、探讨DWI成像在前列腺癌诊断中的应用价值,研究GE3.0T MR上比较合适的诊断阈值。 2、研究3.0TMR波谱成像在前列腺癌诊断中的价值,找出合适的诊断标准。 3、探讨前列腺癌诊断中氢质子磁共振波谱(3D1H MRS)和MR扩散加权成像(DWI)二者的相关性。材料与方法 1、研究对象 82例疑似前列腺癌患者在3.0T MR上扫描,包括常规MR平扫、DWI成像,其中48例加做前列腺表面线圈波谱成像。 2、研究方法在病理结果不知情的情况下,观察每位受检者双侧外周带及中央带各层面的ADC图和Cho+Cr/Ci代谢图。ADC图上选取相对低信号区的平均值作为该区域的ADC值；并选取相对正常区域的ADC值作为对比。Cho+Cr/Ci代谢图上选取有效体素的Cho+Cr/Ci值,取其平均值作为代谢高值。超声引导对前列腺穿刺,病理活检获取组织学证据,结果为腺癌则为阳性组,未检出则为阴性组。 3、统计学分析所有数据采用SPSS16.0统计软件处理。3.1、通过正态分布假设检验方法对阴性组、阳性组的数据分别做分布检验,数据服从正态分布,采用独立样本t检验,比较阳性区与阴性区两者的ADC植；如果数据不服从正态分布,采用Mann-Whitney U检验。P0.05认为差异有统计学意义。3.2、将阴性组和阳性组Cho+Cr/Ci值分别采用独立样本t检验,P0.05差异有统计学意义。 3.3、波谱代谢产物的比值与ADC值的相关性运用Pearson相关分析。结果 1、82例患者中65例取穿刺活检,其中43例为前列腺腺癌,22例未检出肿瘤证据,同时做波谱检查48例患者有39例行穿刺活检,32例为腺癌,7例未得出肿瘤证据。 2、DWI像上信号显示周围带与中央叶分界不清,周围带癌灶呈明显高信号。 43例患者共121个分区,其中82个分区为癌灶,39个分区未发现癌。瘸区ADC值(0.47±0.17)×10-3mm2/s,非癌区ADC值(1.09±0.25)×10-mm2/s，两者t检验比较有统计学意义(t=15.833,P=0.000)(表3)。 3、MRS谱线显示：前列腺癌患者非癌区谱线显示为较高的枸橼酸盐(Cit)峰,较低的胆碱(Choline, Cho)和肌酸(Cre)峰；癌灶区显示为降低的Cit峰,显著升高的(Cho+Cre)峰。癌区(Cho+Cr)/Cit的平均值为1.64±0.63,非癌区(Cho+Cr)/Cit的平均值为0.61±0.28,两者Mann-Whitney U检验比较差异有统计学意义(t=11.826,P=0.000)(表4)。 3、Pearson相关分析癌区、非癌区(Cho+Cr)/Cit的均值以及癌区、非癌区的ADC值。结果显示癌变区ADC值和Cho+Cre/Cit值相关系数为r=-0.981,P0.05,为负相关；非癌区ADC值和Cho+Cre/Cit值相关系数为r=0.601,P0.05,为正相关；癌变区与非癌变区的Cho+Cre/Cit值相关系数为r=-0.631,P0.05,为负相关；癌变区与非癌变区的ADC值相关系数为r=0.959,P0.05,为正相关。结论 1、GE3.0T MR上取b=1500s/mm2时,DWI对于鉴别前列腺癌与非癌组织病变有很好的诊断价值,前列腺癌患者与非癌患者的ADC值有显著差异。 2、GE3.0T MRS成像简单便捷,图像清晰,作为一种无创技术检测活体组织的代谢物含量,可以很好的鉴别前列腺周围带癌与非癌病变,对中央腺体区有提示可能病变的作用。 3、前列腺非癌区ADC值和Cho+Cre/Cit值、癌变区与非癌变区的ADC值均为正相关；癌变区ADC值和Cho+Cre/Cit值、癌变区与非癌变区的Cho+Cre/Cit值均为负相关。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R445.2;R737.25

【参考文献】