MRI关于非创伤性股骨头坏死骨髓水肿相关性的研究

发布时间：2020-06-29 21:58

【摘要】： 目的:评估NONFH骨髓水肿的MRI表现及其与发病原因、发病年龄、疼痛程度、坏死分期的关系,探讨NONFH骨髓水肿的发生、发展的机理,及意义,进一步提高对骨髓水肿在NONFH中临床意义的认识并为中医的瘀滞理论辩证NONFH提供客观的现代影像学依据。方法:对72例NONFH患者(123患髋)的MRI上BME表现进行分析,根据发病原因分为:酒精(46髋)、激素(57髋)、特异性(20髋);按发病年龄分为三组:19-40(41髋)、41-60(65髋)、60(17髋);根据MRI诊断的骨髓水肿分为三级:0级:无骨髓水肿或局限于病灶内(30髋);1级:骨髓水肿局限于股骨头及股骨颈区(62髋);2级:骨髓水肿自股骨头延伸至粗隆下(31髋);按疼痛程度分为三组:0级:无疼痛组(28髋);1级:轻度疼痛组(69髋);2级:中重度疼痛组(26髋);根据ARCO分期分为四期:I期11髋,II期51髋,III期50髋,IV期11髋;将骨髓水肿分别与发病原因、年龄、疼痛程度、坏死分期进行列联表资料X2检验及多个独立样本比较的秩和检验。结果:骨髓水肿与病因无相关性(X2=3.8492,P= 0.4268)、年龄无相关性(X2=5.6131,P=0.2300);骨髓水肿于冠状位T2WI及STIR上显示最清楚,75.6%NONFH股骨上段可见1-2级骨髓水肿,股骨骨髓水肿的出现几率和程度与股骨头缺血坏死的病程进展有关,I期NONFH股骨骨髓水肿较少见、范围较局限;II、III期中骨髓水肿最多见,且范围广泛;骨髓水肿分级与坏死I-III期存在相关性(X2=27.680,P0.001),秩和检验显示,I-III期间的骨髓水肿分级的差异有统计学意义(P0.001),而且随病情的进展,骨髓水肿的程度也加重;疼痛程度与骨髓水肿分级间存在相关性(X2=26.981,P0.001);秩和检验显示,各疼痛组间的骨髓水肿的差异有统计学意义(P0.001),而且随疼痛程度的加重,骨髓水肿的程度也加重。结论:骨髓水肿是NONFH发展过程中的一种伴随征象,骨髓水肿的发生几率和程度与发病原因、发病年龄无相关性;与NONFH分期密切相关;NONFH疼痛与骨髓水肿相关,且疼痛越重,骨髓水肿也越重;骨髓水肿的情况可以作为评价病情进展及疗效判定的指标;MRI显示的骨髓水肿可以为中医的瘀滞理论辩证提供客观的影像学依据。
【学位授予单位】：山东中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R681.8;R445.2

【参考文献】