实时三维超声心动图在房间隔缺损中的临床应用价值

发布时间：2020-06-30 04:46

【摘要】： 研究背景:房间隔缺损(Atrial septal defect,ASD)的发病率在各种先天性心脏病(Congenital heart diseases ,CHD)中居首位,准确诊断缺损的部位、形态、大小及与周围组织的毗邻关系很大程度上决定了治疗方法的选择及治疗效果。目前,传统M型、二维超声心动图(Two dimensional echocardiography,2DE)结合彩色多普勒血流显像(Color doppler flow imaging,CDFI)是诊断ASD的常规技术,但是,二维超声心动图只能反映心脏立体结构的断面图像(平面影像),其单一切面观不能显示缺损的立体形状、整体动态变化、周围毗邻结构的空间关系及准确测量缺损大小,且结果受检查者的因素影响较大。实时三维超声心动图(Real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)可实时、直观地显示ASD的动态三维立体影像并且可以准确的测量缺损大小,因而在ASD形态和大小的诊断方面较二维超声具有独特的优势。目的:观察对比房间隔缺损的实时三维超声心动图与二维超声心动图声像图表现,对比两者测量的缺损大小与手术测量结果的相关性,探讨实时三维超声心动图评价房间隔缺损形态及大小的临床应用价值。方法:收集2007.10-2008.10于我院拟行手术治疗的30例房间隔缺损患者,手术前行常规及实时三维超声成像。先将所有缺损结构的二维及实时三维图像进行观察对比,比较二种方法提供的信息量和图像直观性,包括房间隔缺损的形态、部位、与周围组织的毗邻关系及缺损随心动周期的变化;利用Q-Lab5.0三维数据工作站测量缺损大小、面积,以手术结果为金标准,对比分析二维及实时三维超声测量的缺损大小。结果:(1) 30例患者均获得较满意的二维超声心动图及实时三维超声心动图图像。(2)实时三维超声心动图可从左房或右房侧观察到缺损的全貌,即房间隔缺损的位置、形态及其与周围结构的毗邻关系及缺损随心动周期的变化,较二维超声能提供更多的诊断信息。(3)二维超声测量的缺损最大径[(2.36±0.76)cm]与三维超声测量的缺损最大径[(2.81±0.94)cm]的相关性( r=0.75, Y = 0.53X + 8.44, P 0.05),要高于其与三维测量的面积[(6.70±2.38) cm2]的相关性( r=0.73, Y = 0.23X +1.24, P 0.05);二维测量的缺损最大径以及三维测量的缺损最大径分别与手术测值[(2.78±0.95)cm]进行相关性分析,相关系数分别为r=0.70(Y = 0.53X + 8.40, P 0.05)和r=0.98(Y = 1.01X + 0.05, P 0.05)。三维超声测量的缺损面积与手术测值[(4.48±2. 40)cm2]具有良好的相关性( r= 0.89)。结论:实时三维超声心动图能够实时显示房间隔缺损的立体形态,与传统的二维超声心动图相比,其能够在房间隔缺损的显示提供更多的三维解剖结构信息;在缺损大小的测量方面,二维测值虽然与三维测值呈正相关,但相关的程度并不高;与手术结果进行相关分析,三维测值的相关性明显高于二维测值,表明实时三维超声心动图在定性和定量评价房间隔缺损上具有重要的价值,从而可以为临床诊断及治疗方法的选择提供可靠依据。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R445.1;R541.1
【图文】：

二维超声心动图,二维超声心动图,房间隔缺损,实时三维超声心动图

RA:右房，ASD:房间隔缺损 ASD:房间隔缺损图 1 二维超声心动图胸骨旁四腔心切面图 2 与图 1 为同一病例。实时三维超声心动图显示房间隔缺损。右房面观显示该房间隔缺损为类椭圆形(箭头)。LA:左房，ASD:房间隔缺损图 4 与图 1 为同一病例。实时三维超声心动图 3 二维超声心动图胸骨旁四腔心切面显示图全容积显像右房面观显示该房间隔缺损为房间隔缺损。类圆形(箭头)。

房水,左向,房间隔缺损,常规

图 7 常规超声显示房间隔缺损时房水平左向右穿图 8 与图 7 为同一病例。胸骨旁四腔心方位 3D-CDE隔分流束。成像，显示房水平左向右过隔分流血流柱。Surgical area024681012TR-3DEarea121086420图 9 RT-3DE 测量的缺损面积与手术测值有良好的相关性，r = 0. 89。

【参考文献】