E-T技术联合TCCD定量评价颈动脉及脑动脉弹性

发布时间：2020-07-04 03:09

【摘要】：目的：应用血管回声跟踪技术（E-Tracking），将颈动脉作为“窗口”检测颈动脉弹性功能，通过TCCD建立评价脑动脉弹性指标，为定量诊断脑动脉粥样硬化（Arteriosclerosis，AS）提供客观依据。 方法：Ａ组：正常对照组120例，年龄岁26-60岁，男性68例，女性52例，平均年龄42.8±10.77岁，血压、血脂、血糖、心电图等正常， 颈动脉弹性异常者患者120例，年龄30-80岁,男65例，女55例，平均年龄52.9±13.50岁，将颈动脉弹性异常组，分成４组 Ｂ组：高危人群一组：颈动脉无内膜-中层增厚，但患有高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等其中一项或一项以上者； Ｃ组.高危人群二组:颈动脉无斑块，有内膜-中层增厚，但患有高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等其中一项或一项以上者； Ｄ组.颈动脉斑块第一组:指有内膜-中层增厚，颈动脉有斑块，但无高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等临床表现； Ｅ组.颈动脉斑块第二组:：颈动脉有内膜-中层增厚，颈动脉有斑块，伴有高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等其中一项或一项以上者。 应用技术：采用日本Aloka公司SSD-α10彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5～13.0MHz，分别检测正常对照组与异常组人群静息状态下颈总动脉(CCA)的内-中膜厚度（IMT）、颈动脉斑块、血管收缩期内径（Ds）、舒张期内径（Dd）及硬化参数（β）、弹性系数（Ep）、顺应性（AC）、脉搏波传导速度（PWVβ）等指标；TCCD脑动脉检测：Aloka公司SSD-α10彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为4.0MHz分别检测正常对照组与异常组收缩期峰值流速（Vｐ）、舒张末期峰值流速（Vｄ）、平均流速（Vｍ）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩/舒张比值（S/D）、峰时后延时间及观察脑动脉血流频谱形态改变。结合临床及实验室检查结果如年龄、血压、空腹血糖、血脂等指标进行统计学分析。统计学分析采用SPSS15.0统计软件包，两组间计量资料比较采用两独立样本t检验；指标之间的相关性测定使用pearman相关系数。 结果： 正常对照组与颈动脉弹性异常组弹性参数比较结果显示：A组与B组β、Ep、AC，P＜0.05，PWVβ＞0.05；A组与C组β、Ep、AC，P＜0.01，PWVβ＞0.05；A组与D组、A组与E组β、Ep、AC、PWVβ，P＜0.01；B组与C组、D组与E组β、Ep、AC、PWVβ，P＜0.05；B组与D组；B组与E组、C组与E组β、Ep、AC，P＜0.01，PWVβ＜0.05；C组与D组β、Ep、AC、PWVβ＜0.05；结果显示：在A组、B组、C组、D组、E组之间，随着颈动脉的弹性减低β、Ep逐渐增高、AC逐渐减低, PWVβ在A组与B组之间无明显差异，C组、D组、E组之间有显著差异；2.颈动脉弹性异常组Ds高于正常正常对照组，有显著差异（P0.05）；颈动脉弹性异常组Dd高于正常对照组，有显著差异，（P0.05）;3.颈动脉正常各年龄段组峰时后延时间比较：20-30岁与30-40岁、30-40岁与40-50岁、40-50岁与60岁以上各年龄组峰时后延时间比值有显著差异（P＜0.05）;3.颈动脉弹性异常时各年龄段峰时后延时间比较：30-40岁与40-50岁、40-50岁与50-60岁、50-60岁与60-70岁、60-70岁与70-80岁各年龄组峰时后延时间比值有显著差异（P＜0.05）;4.颈动脉异常组与脑动脉弹性各参考值比值：B组与C组峰时后延时间比值有显著差异P＜0.05；PI、RI、S/D比值无显著差异P＞0.05；C组与D组峰时后延时间有更为显著差异P＜0.01，PI、RI、S/D有显著差异P＜0.05；D组与E组比值峰时后延时间、PI、RI、S/D差异更为显著P＜0.01;4.峰时后延时间与颈动脉弹性相关性比较：峰时后延时间与颈动脉弹性的相关性分析，分析结果是与Ep、β中度正相关，与AC中度负相关，与PWVβ的相关性极弱呈负性。PI值与颈动脉弹性参数间相关性极弱。RI值与颈动脉弹性参数间相关性极弱。S/D值与颈动脉弹性参数间相关性极弱。 结论： 1.弹性系数（Ep）、硬化参数（β）、顺应性（AC）是评价不伴有形态学改变的动脉弹性功能参数的敏感指标，可用于早期动脉弹性评估，而脉搏传导速度（PWVβ）仅用于评价有形态学改变的动脉弹性评估。 2.颈动脉弹性参数与脑动脉峰时后延时间具有相关性，峰时后延时间可作为评价脑动脉弹性的指标。 3.随着颈动脉弹性参数改变程度增加，峰时后延时间随之延长，峰时后延时间可作为判断脑动脉弹性减低程度的指标。 4.统计学分析:阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值速度/舒张期峰值速度（S/D）与颈动脉弹性参数不具有相关性，所以RI、PI、S/D作为临床脑动脉弹性功能判断指标的准确性有待于进一步研究。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R445.1
【图文】：

/M模式下正常对照组颈总动脉血管壁运动轨迹

正常对照组E-Tracking技术曲线分析图

【参考文献】

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本文编号：2740549