多层螺旋CT血管造影颈动脉粥样硬化斑块评估与缺血性脑血管病的相关性研究

发布时间：2020-07-06 07:33

【摘要】：目的应用64排128层螺旋CT血管造影(128-slice spiral computed tomography angiography,MSCTA)测量颈动脉粥样硬化斑块长度、体积和所致动脉管腔狭窄率,根据CT值分析斑块内部成分以评估其稳定性,并研究斑块体积与管腔狭窄的关系;不同管腔狭窄率斑块的构成;斑块类型、管腔狭窄率与CT可探知脑缺血性损害及临床症状的关系,为缺血性脑血管病预防和治疗提供影像学诊断依据。 材料与方法收集206例怀疑或已证实缺血性脑血管病患者(入选标准见正文),使用GE 64排128层螺旋CT先后行颅脑CT平扫和血管成像,扫描层厚0.625mm,重组层距0.625mm;原始数据于ADW4.4工作站上采用容积重现(volume rendering,VR)、多平面重建(multiple planarreconstruction,MPR)、曲面重建(curved planar reconstruction,CPR)、最大密度投影(maximum intensity projection MIP)和CT仿真内镜(CT virtue endoscope,CTVE)等技术进行血管重建,测量颈动脉狭窄率、斑块长度、斑块体积;同时结合轴位放大图像,分析斑块成分。通过参照北美症状性颈动脉内膜切除实验(North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial,NASCET)标准进行血管狭窄度分级,分别观察不同血管狭窄组斑块长度、体积、斑块成分及易损性与CT可探知的脑部缺血性损害、临床症状的相关性。检查结果由两名经验丰富的影像学医师共同分析,统计学方法应用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析。 结果(1)206例患者均成功完成扫描,其中153例颈动脉粥样硬化患者256支动脉(部分为单侧发病)图像符合分析要求(具体见入选标准)。30支颈动脉斑块形成者未见明显狭窄,所测得斑块体积约232±248mm3;135支轻度狭窄(1%～30%)斑块体积约538±342mm3;59支中度狭窄(30%～70%)斑块体积约1150±451mm3,32支重度狭窄( 70%)斑块体积约1680±682mm3。对本组256支颈动脉分析后,斑块体积和狭窄度具有一定相关性(R=0.61,P0.001),但管腔狭窄不能完全反映动脉硬化情况。(2)随着斑块总体积的增加,纤维斑块的成分逐渐减小(R=-0.85,P0.001);脂质斑块的成分逐渐增加(R=0.52,P0.001);但斑块总体积有一定增加时,钙化斑块成分则轻度增加(R=0.43,P=0.02)。(3)133例斑块形成患者中64例有过轻度不同程度的中风症状,37例患者曾表现为短暂性脑缺血发作(TIA),15例患者出现过一过性黑f

本文编号：2743341