大脑中动脉狭窄的MR影像学研究

发布时间：2020-07-05 21:54

【摘要】： 目的：依据3.0TMR的高信噪比和高分辨率优势,应用MR的灌注和斑块分析技术对大脑中动脉狭窄患者进行MR检查,判定血管狭窄患者的脑组织血流状态,并对引起血管狭窄的斑块成分进行分析,判定斑块的稳定性,从而为临床脑动脉狭窄的个体化治疗提供可靠的影像学依据。方法：对临床诊断TIA患者进行MRA检查,筛选出大脑中动脉狭窄患者入组；(1)应用3.0TMR的动脉自旋标记(Artery spin labelling, ASL)和团注顺磁性对比剂的首次成像(dynamic susceptibilit contrast-enhanced MR imaging, DSC-MRI)技术对血管狭窄患者进行脑组织血流量分析,了解脑组织的血流灌注状况；(2)应用3.0TMR的黑血技术和亮血技术,建立狭窄大脑中动脉的斑块MR扫描方案;(3)应用3.0TMR的黑血技术和亮血技术,对引起血管狭窄的斑块进行成分分析,判定斑块性质。结果：对比ASL与DSC两种方法对大脑中动脉狭窄供血区的脑血流量(cerebral blood flow, CBF)检测的差异,结果显示：应用ASL和DSC方法,均可显示血管狭窄导致的异常灌注状况,两者间无统计学差异,p0.05。(2)黑血技术和亮血技术对斑块的显示具有不同优势：黑血技术的T2WI可以较清楚地分辨斑块纤维帽及脂质核心；亮血技术TOF对管腔的显示、斑块的钙化和斑块的形态分析具有优势；亮血技术和黑血技术的综合分析,可以明确显示斑块内出血和钙化等成分。(3)本研究测量的软斑块纤维帽厚度0.42±0.16,硬斑块纤维帽厚度0.85±0.23,两者比较有显著统计学差异(p0.001)；测量的硬斑块脂质核心百分比9.5%±2.1%,软斑块脂质核心百分比23.4%±1.8 %,两者比较有显著统计学差异(p0.001)。结论：(1)通过ASL无创性MR检查方法,可以准确判定狭窄的大脑中动脉供应区域脑组织的血流灌注状况,为临床脑动脉狭窄个体化治疗方法的选择提供可靠的影像学依据；(2)应用MR的黑血技术和亮血技术,可以建立大脑中动脉粥样斑块扫描序列方案,可以对斑块的成分进行清晰显示；(3)通过对大脑中动脉斑块的组成成分信号特点的分析,可以判定斑块为易损斑块或稳定斑块,为临床的治疗提供影像学帮助。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R445.2;R743
【图文】：

放射冠,病灶

TIA患者，女性，反复发作性右侧肢体活动不灵半年。MRA示左侧颈内内段、左侧大脑中动脉明显狭窄，Dark一nuid图示左侧放射冠可见片状稍高信号，病灶区为高信号，证实为新鲜梗塞，ADC图为低信号，DSC一CBF图示左侧放射冠1111‘流量明显卜降，DSC一MTT图示左侧放射冠病灶区血流平均通过时间明显延(MCA狭窄:FLAIR异常，DWI异常，PWI异常)(见图1.2A一F)图1.2.AMRA左侧颈内动脉、大脑中动脉狭窄图1.2.B左侧放射冠Dark一finid片状高信

放射冠,低信号,病灶

大脑中动脉狭窄,颈内动脉,放射冠

图l.l.EDSC方法正常脑CBF图1.l.FASL方法正常脑CBF病例2，TIA患者，女性，反复发作性右侧肢体活动不灵半年。MRA示左侧颈内内段、左侧大脑中动脉明显狭窄，Dark一nuid图示左侧放射冠可见片状稍高信号，病灶区为高信号，证实为新鲜梗塞，ADC图为低信号，DSC一CBF图示左侧放射冠1111‘流量明显卜降，DSC一MTT图示左侧放射冠病灶区血流平均通过时间明显延MCA狭窄:FLAIR异常，DWI异常，PWI异常)(见图1.2A一F)

【引证文献】