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弥散加权成像早期评估低温体外循环术后脑损伤

发布时间:2020-07-07 07:04
【摘要】:目的:模拟临床建立中低温体外循环术后脑损伤动物模型,进而结合组织病理学检查,研究弥散加权成像早期诊断体外循环术后脑损伤的价值。 方法:1.建模:选用雄性小型猪11只,经正中开胸,20号主动脉插管及28号腔静脉管插管建立体外循环。转流降温,流量1.2~1.4L/(m2·min),降温至26℃并转流1h,复温至37℃、并行30min后停机拔管。分离右颈内动脉,向其远端缓慢推注微栓子(直径100~300μm)1ml。分别于术前,术后24、48、72h行颅脑MRI平扫(T1WI、T2WI)及弥散加权成像(DWI)。术后72h处死动物后取脑组织,进行HE染色病理学检查。2.在建模成功的基础上,选用雄性小型猪21只,随机分为实验组(6h组、24h组)及对照组。实验组按照建模方法进行体外循环术,对照组仅进行开胸术。实验组术前及术后(6h/24h);对照组术前、术后6h/24h行颅脑MRI及DWI检查后处死动物,取脑组织标本。所取脑组织标本根据DWI结果取材,常规石蜡包埋、切片,行HE、Nissl染色及TUNEL检测。统计分析各组术前、术后MRI平扫及DWI成像结果,DWI成像结果与HE、Nissl染色、TUNEL检测进行一致性检验。 结果:1.成功建立体外循环术后脑损伤动物模型:9只动物建模成功,2只动物失败,建模成功率81.8%。所有小型猪术前、术后24和48h常规颅脑MRI检查未发现阳性病灶;术后24h,5只小型猪DWI出现新发阳性病灶,术后48h9只小型猪DWI发现阳性病灶;术后72h9只小型猪T1WI、T2WI提示新发梗死病灶。病理结果提示存在脑组织炎性细胞浸润、脑细胞水肿、小片状坏死。2.实验组(6h组、24h组)术前、术后的T1WI、T2WI无阳性发现,TlWI、T2WI检查结果和术前相比无差异;对照组动物术前、术后DWI、TlWI、T2WI检查结果和术前相比无差异,无阳性发现。6h组术后4只小型猪DWI检查发现明显的新发DWl阳性病灶;24h组术后6只小型猪DWI成像中发现新发阳性病灶。6h组、24h组与对照组两两比较,差别具有统计学意义(P 0.05),6h组与24h组实验结果比较无统计学意义(P0.05)。脑组织标本HE染色、Nissl染色、TUNEL检测结果与DWI成像结果进行一致性检验Kappa值分别为0.602、0.626P、0.592,P值均0.001,提示DWI成像结果与各项病理染色结果具有一致性。 结论:弥散加权成像可用于诊断体外循环心脏手术后脑损伤,且较传统T1WI、T2WI像对脑损伤的敏感性更高。
【学位授予单位】:福建医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2013
【分类号】:R654.1;R445.2

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