喉的超声三维成像及其诊断价值的对比研究

发布时间：2020-07-13 15:34

【摘要】：目的：通过对喉进行三维超声成像,对比其与二维超声及常规CT对喉癌的相关诊断价值. 方法：我们对67名志愿者进行超声波扫描,同时进行三维重建,并且由US医师,CT医师和ENT医师根据各自的预定的标准来评价图像质量。评价三科医师测试分析结果的一致性。用三维超声测量甲状软骨的数值与常规CT重建的结果进行对照。对72例喉癌患者进行颈部和喉二维超声扫描,并对肿瘤做三维成像和灰度透明彩色多普勒血流的三维成像。将三维重建超声图像和二维图像对比,并与手术结果进行对比,对比二维超声和常规CT对肿瘤T分期,N分期的准确度,同时把二维超声和三维超声分辨肿瘤侵犯范围的结果进行比较。将彩色多普勒血流三维重建后所测得肿瘤血管指数(V1)与喉癌病理学N分期进行相关性分析,利用临床应用较广的ROC曲线进行统计学分析,将2-DUS扫描确定的颈淋巴结转移情况与ROC曲线确定的Ⅵ值预测情况与病理结果进行比较,并进行特异度和灵敏度的分析。结果：超声专业人员和CT科医师、ENT科医生的卡帕值分别为0.856,0.814,0.823表明不同评价者对图像可观察性高,意见一致。三科医师所获得的第一级与第二级图像分别93.1%、92.6%和91.3%。三维超声和CT测量甲状软骨的数据结果无统计学差异。二维超声与常规CT对肿瘤N分期的诊断结果有统计学差异,表明超声在诊断淋巴结转移的准确度比CT有优势。对比手术结果,2d和3d超声对喉癌患者的喉周围侵犯扫描率无明显差异。但3-dus比2-dus能显示更多的侵犯部位。我们对肿瘤N分期和血管指数进行关联性分析的结果显示,两者的关联系数为0.726(P0.001),这说明两者之间相关性好,呈正相关。ROC曲线下的面积为0.902,这表示该Ⅵ对颈部淋巴结转移的预测具有较高的精准度。ROC曲线分析表明,最大约登指数为0.684,其相对应的Ⅵ值为4.4602,以其作为最佳临界值。用Ⅵ值预测淋巴结转移与二维超声的诊断结果无明显差异(p=1.000),前者比后者特异性低(p=0.028),但其敏感性高于后者(p=0.023)。结论：超声三维重建图像可得到三科医师的认可并有较好的观察和测量可行性,三维超声在喉癌T,N分期的诊断中有重要价值,肿瘤血管指数的应用在肿瘤N分期淋巴结转移的预测中有重要意义,三维超声将成为和CT,MRI同样重要的喉部影像检查方法并各具所长。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R445.1

【参考文献】