联合静息态功能磁共振、弥散张量成像技术对颞叶癫痫患者认知功能损害的研究

发布时间：2020-07-13 06:23

【摘要】：[目的]颞叶癫痫是临床上常见的难治性癫痫,由于颞叶与脑内其他脑区间的广泛联系,患者临床上常出现广泛的脑功能损害。本研究联合静息态功能磁共振成像(resting functional magnetic resonance image, resting, fMRI)和弥散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)技术,研究颞叶癫痫患者在静息状态下的认知功能变化以及脑部微细结构损害,同时利用韦氏记忆量表对患者的记忆功能进行评估。 [对象及方法]连续收录2009年7月至2011年1月在我院就诊的颞叶癫痫患者21名,同时选择21名健康志愿者作为对照组。首先,被试者均接受MMSE以及韦氏记忆量表的评测,并同时进行静息态功能磁共振以及弥散张量成像的磁共振检查,应用局部一致性(regional homogeneity,ReHo)和低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)的统计方法分析全脑resting-fMRI影像学数据；并对DTI影像学数据进行表观系数(apparent diffusion coeffcient, ADC)、部分各向异性弥散(fractional anisotropy,FA)参数的解算,最后分别利用统计工具SPSS13.0以及SPM5对神经心理学测评结果、功能影像学数据分别进行统计学分析并探讨两种影像学成像手段激活信号之间的相关关系。 [结果]1、与正常被试相比,TLE患者组ALFF值升高区域主要集中于左侧小脑,左侧边缘叶、左后扣带回(BA30),左枕叶,左侧丘脑,右边缘叶,右后扣带回,右侧前额叶,右枕叶(BA18)、右侧小脑后叶；ALFF值减弱的区域主要包括左侧颞叶缘上回(BA40)、左侧边缘叶、扣带回,左侧额下回,右侧顶叶、右侧额中回、右额下回(BA46)。 2、与正常被试相比,TLE患者组ReHo值升高区域主要集中于左侧中央前回,左侧中央后回,左侧枕叶、楔叶,左侧边缘叶扣带后回,左侧颞叶左侧小脑前叶,右侧边缘叶、扣带回,右侧额叶,旁中央小叶,右侧枕叶、舌状回；与正常被试相比,TLE患者组ReHo值降低区域主要集中在：左小脑后叶,右侧额上回,右侧前扣带回(BA32),右侧颞上回,右侧小脑前叶,右侧岛叶(BA13)。 3、相较于正常对照组,颞叶癫痫患者组ADC值升高的激活区域主要包括：左、右侧额叶,左侧颞叶,右侧边缘叶、扣带回,左、右侧小脑。而相较于对照组,TLE组ADC值降低的区域并无明显的统计学差异(p0.05)；同时,TLE患者组FA值升高区域主要集中于左侧额下回,左侧小脑,左侧枕叶,左侧楔前叶,左侧顶叶(BA7),右侧小脑,右侧大脑扣带回,右侧颞叶。FA降低区域主要集中在：左侧小脑,左侧后枕叶,左侧额叶,右侧小脑,右侧小脑后叶,右侧扣带回,右侧颞叶,右侧扣带回(BA24)。 4、TLE组患者全脑ALFF与ADC激活信号在双侧小脑后叶及右侧枕叶存在正相关关系,而在右颞叶呈负相关。(p0.001) 5、TLE患者组平均记忆商数为97.9.0,其中男性94.00,女性100.31；对照组平均记忆商数为115.50,其中男性114.43,女性116.33。记忆商数(MQ)和短时记忆部分在颞叶癫痫患者组与健康对照组之间的统计学差异具有显著性意义。(p0.001) [结论]1、颞叶癫痫患者脑中的默认网络(DSN)模式仍然存在,但由于患者部分功能脑区(双侧额叶、左侧边缘叶、颞叶、后扣带回及右侧顶叶)的损害,默认网络空间的分布模式也相应发生了异常改变。 2、颞叶癫痫患者弥散张量成像中FA/ADC比值的下降表明患者脑中存在微细结构的损害。 3、颞叶癫痫患者的静息态功能磁共振与弥散张量成像结果之间,在颞叶、额叶、后扣带回以及小脑等处,存在着相关关系。 4、结合影像学数据分析与神经心理学量表结果,颞叶癫痫患者大脑中微细结构损害和脑默认功能网络异常可能与其认知功能受损程度及进一步发展有关。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R445.2;R742.1
【图文】：

图6TLE组与健康对照组行独立两样本T检验脑内队激活图(contro卜patient)Fig.6ComParisonofregionsactivatedbyFAbetweenTLEPatienisandcontrols(eontrol>Patient)3.2TLE患者组与正常对照组的ADC值对比结果相较于正常对照组，颗叶癫痈患者组ADC值升高的激活区域主要包括:左、右侧额叶，左侧颖叶，右侧边缘叶、扣带回，左、右侧小脑。而相较于对照组，TLE组ADC值降低的区域并无明显的统计学差异。表一6两组间两样本T检验脑内ADC值平均激活图MNI坐标值项目解剖部位体素Z值P值XYZ左侧颖上回22956.630.000一59一13一25TLE组>对照组右侧小脑后叶53616.400.000一457728左侧小脑后叶12265.630.003一39一75一31

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本文编号：2753090