螺旋CT定性诊断胆管下端梗阻性病变的logistic回归分析

发布时间：2020-07-14 16:11

【摘要】：背景:胆管下端的梗阻性病变复杂多样,良性的病变主要包括胆管结石和胆管炎症,恶性的则主要有胆管下段癌、胰头癌、壶腹部癌等。由于这些良恶性病变都可引起胆管的狭窄或梗阻,产生相同或相似的临床和影像学表现,致使诊断困难。随着医学影像学的迅速发展,用于检出这一部位病变的影像学方法较多,其中螺旋CT由于安全、客观、无创、无并发症、显示病灶形态及解剖结构明确等优点,已成为术前不可缺少的检查。螺旋CT在胆道梗阻的定性诊断方面仍有一定的局限性,尤其在肿块不明显时鉴别良恶性方面有一定困难。目前的研究大多是仅从常规影像学角度探讨,诊断率不高。近年来采用二分类Logistic回归模型在分析许多现象发生概率的因素及其数量关系方面获得了成功,通过对两分类变量建立Logistic回归方程,计算出这些变量的OR值,可以排除其他因素的影响,直接反映这些指标在正确判断病变中的价值。目的:探讨胆管下端梗阻性病变的各种临床和影像学指标在良恶性梗阻性病变诊断和鉴别中的价值和意义,以及在区别不同的肿瘤类型中的作用,为临床早期诊断、制定治疗方案提供更加有益的帮助。材料与方法:回顾性分析南方医院2000年1月-2004年12月间收治的影像学及临床资料完整的胆管下端梗阻性病变共104例,男性62例,女性42例,年龄4～83岁,平均57岁,病程5天～36个月,平均2.83个月,临床表现为黄疸71例,体重下降51例,既往有结石病史者10例,胆道手术史者2例。按良性和恶性分为两组,良性组38例包括单纯结石组26例和胆管炎组12例(其中
【学位授予单位】：第一军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2005
【分类号】：R816.5
【图文】：

肝外胆管

图2肝外胆管系统Fig2xetarhPeatiebileduet图3壶腹部解剖Fig3A刀atomyofamPulla二、螺旋CT在诊断胆管下端梗阻性病变的临床应用价值目前，诊断胆管下端梗阻性病变常用的影像学检查方法有腹部B超、ERCP、CT、M班、MRCP、PTC等，但各种检查方法对胆道病变的诊断均存在局限性。B超是非创伤性检查方法，但肝外胆管形态的显示与观察易受肠气及呼吸运动等多种因素干扰，影响定位和定性诊断，尤其是对胆管下端[’31。ERcP及PTc以注入造影剂充盈胆管直接显示其形态，具有良好的空间分辨率，有助于详细分析梗阻端的形态，对定性及定位诊断均有很高的特异性，但其显影诊断效果与操作者的技术熟练程度及病变的部位有关。而且ERCP检查后，有时会诱发急性坏死性胰腺炎，使得手术区域的解剖关系不清，增加手术难度、影响手术彻底性、增加术后并发症发生率，甚至导致失去肿瘤根治性切除的机会[l4]。MRcP与M租成像，是一种无创伤性、安全、简便、不需要造影剂即可显示胆胰形态的新技

壶腹部

【参考文献】