声触诊组织定量技术对膜性肾病的临床应用

发布时间：2020-08-02 12:48

【摘要】：目的:选取进行肾脏穿刺活检术，并经病理证实为膜性肾病患者142例，对不同病理结果的膜性肾病患者，分别进行二维超声及声触诊组织定量分析技术（VTQ）检查，获取不同病例分期的膜性肾病患者不同部位的肾实质弹性的变化，并与化验结果及病理结果对照，为超声对不同病理类型的膜性肾病肾组织弹性变化提供理论依据，并研究性别，年龄，血压（SBP/DBP），体重指数（BMI），尿素氮（BUN），血肌酐（Cr），甘油三酯（TG），白蛋白（ALB），微球蛋白等临床化验指标对膜性肾病患者弹性值的影响。方法:正常对照组29例。选取经病理证实为膜性肾病患者142例（未搜集到Ⅳ期膜性肾病患者），依据病理类型分为3组，其中Ⅰ期膜性肾病患者96例，为MN1组（其中54例不伴小动脉硬化，为MN1A组，42例伴有小动脉硬化，为MN1B组），Ⅱ期膜性肾病患者32例，为MN2组，Ⅲ期膜性肾病患者14例，为MN3组。根据血肌酐水平分组，1组（血肌酐＜133umol/l），2组（血Scr＞133μmol/L）。根据尿素氮水平分组，3组（BUN＜7.1mmol/l），4组（BUN＞7.1mmol/l）。根据性别将正常对照组与病例组分为，对照组女性为N1组，对照组男性为N2组，病例组女性为M1组，病例组男性为M2组。用四门子ACUSON S2000彩色超声诊断仪，通过二维超声测量受检者肾脏大小，进入VTQ分析系统，分别测量受检者皮质，髓质，肾窦部的剪切波速度（Vs）；记录各组患者基本信息及实验室化验结果：性别，年龄，身高，体重，血压（SBP/DBP），BUN，Cr，TG，ALB,微球蛋白。结果: 1对照组、MN1A组、MN1B组、MN2组、MN3组之间皮质、髓质、肾窦Vs值的比较 1.1对照组与各不同病理分组的比较正常对照组与MN1A组，MN1B组，MN2组皮质、髓质、肾窦之间及正常对照组与MN3组髓质Vs值差异有统计学意义（P＜0.05），且正常组皮质、髓质Vs值均大于病例组，正常对照组与MN3组皮质Vs值无差异（P＞0.05）。 1.2各不同病例组之间的比较 MN1A组、MN2组、MN3组之间皮质、髓质、肾窦Vs值比较，无明显差异（P0.05）。 MN1A组与MN1B组之间皮质、髓质、肾窦Vs值比较，无明显差异（P0.05）） 2对照组、MN1A组、MN1B组、MN2组、MN3组内皮质、髓质、肾窦Vs值的比较对照组、MN1A组、MN1B组、MN2组、MN3组组内皮质，髓质，肾窦部之间的Vs值，差异有统计学意义（P0.05），且Vs变化值为皮质髓质肾窦部。 3各种临床及实验室检查指标间Vs的变化 3.1对照组、1组、2组皮质、髓质、肾窦Vs之间的比较对照组与1组、2组之间皮质、髓质、肾窦Vs比较，均有差异（P＜0.05），且对照组皮质、髓质Vs大于1组、2组。 1组髓质Vs值与2组比较，有差异（P＜0.05），且1组Vs值大于2组，1组皮质Vs值与2组比较，1组Vs值为（2.70±0.58），2组Vs值为（2.22±0.57），差异无统计学意义（P＞0.05），但1组有大于2组的趋势，1组肾窦与2组肾窦Vs值比较无差异（P＞0.05）。 3.2对照组、3组与4组皮质、髓质、肾窦Vs之间的比较对照组与3组、4组之间皮质、髓质、肾窦Vs比较，均有差异（P＜0.05），且对照组皮质、髓质Vs大于3组、4组。 3组与4组皮质Vs值比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且3组Vs值大于4组Vs值，3组与4组之间髓质，肾窦Vs值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 3.3男性与女性之间皮质、髓质、肾窦Vs的比较正常对照男性组与女性组之间皮质、髓质、肾窦Vs值无差异（P＞0.05）。病理组男性组与女性组之间皮质、髓质、肾窦Vs值差异有统计学意义（P＜0.05），且男性组皮质、髓质、肾窦Vs值均小于女性组。 4对照组、MN1A组、MN1B组、MN2组、MN3组的Vs值与肾脏体积、体重指数、血压、白蛋白、甘油三酯、微球蛋白无明显相关性。结论: 1正常组与病例组不同部位的肾脏弹性是不同的，皮质弹性最好，髓质次之，肾窦弹性最差，与不同部位肾组织结构相吻合。 2膜性肾病各不同病理分期，实质弹性值均小于正常组，说明膜性肾病患者肾脏结构已经发生改变，已经出现不同程度的硬化。 3不同病理分期膜性肾病，同一部位之间肾脏弹性无明显差异，膜性肾病各病理分期之间Vs值较接近，说明膜性肾病各病理分期之间弹性值变化不大，肾脏损害相差不大，病变相对较缓慢。 4血肌酐升高的髓质Vs值比血肌酐正常的低，尿素氮升高的皮质Vs值尿素氮正常的低，说明肾脏弹性会下降会出现肾脏功能减低。 5病例组男性Vs值均小于女性，说明膜性肾病中男性患者病变较女性患者重，预后较女性患者差。 6年龄、体积、体重指数、收缩压、甘油三酯、白蛋白、微球蛋白与肾脏弹性无明显的相关性。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R445.1;R692

【参考文献】