磁共振胰胆管成像在胆管恶性及炎性梗阻性病变诊断中的价值

发布时间：2020-08-06 23:34

【摘要】：目的:总结胆管恶性和炎性梗阻性病变的MRCP表现,探讨磁共振胰胆管成像在胆管恶性及炎性梗阻性病变诊断中的价值。材料与方法:46例患者中恶性肿瘤27例,其中原发性肝癌6例;胆管癌6例,壶腹癌6例;胰头癌7例,转移癌2例;胆管炎性狭窄19例,其中十二指肠硬化性乳头炎7例,慢性胆管炎7例,硬化性胆管炎3例,急性化脓性胆管炎1例,急性胆管炎1例。所有病例均行MRCP检查,其中33例行B超检查,2例行超声内镜检查,14例行CT检查,14例行ERCP检查,2例行PTC检查,2例行PET检查,18例手术。检查使用Siemens 1.5T Vision Plus超导磁共振扫描仪,患者于检查前4小时禁食、禁水,并于检查前20min口服造影剂。检查时采用体部相控阵线圈,同时使用屏气技术及脂肪抑制技术,分别以TSE序列及HASTE序列重T2加权行单层及多层扫描采集数据,多层原始图像作三维重建,然后分析其影像表现及诊断结果,并与ERCP或PTC进行比较。所有病例诊断依据病理、手术或严格的临床检查做出。结果:恶性梗阻27例,其在部位分布上,位于肝门区13例(原发性肝癌6例,胆管癌6例,转移癌1例),胰头区9例(壶腹癌1例,胰头癌7例,转移癌1例),十二指肠乳头区5例(均为壶腹癌)。胆管梗阻端形态上以截断状最多见,共18例(67%),其次为鸟嘴状5例(19%)、圆钝状2例(7%)及不规则向心性狭窄2例(7%)。胆管扩张程度上,轻度者1例(4%),中度5例(19%),重度21例(78%)。肝内胆管扩张多数呈软藤状,共26例(96%),仅1例为枯枝状(4%)。另外,壶腹癌3例、胰头癌5例、胰头区转移癌1例及1例原发性肝癌并十二指肠乳头区淋巴结转移可见“双管征”,即梗阻层面以
【学位授予单位】：第一军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2005
【分类号】：R445.2
【图文】：

肝内胆管,肝门部胆管癌,胆总管,肝外

此为恶性梗阻的特点。另外，本组恶性梗阻病变共10例表现为肝内胆管及肝总管明显扩张，而胆总管无明显扩张，其中原发性肝癌5例，胆管癌4例(图3)，转移癌1例，病变均位于肝门部;巧例表现为肝内外胆管均明显扩张，包括原发性肝癌1例，胆管癌2例，胰头癌6例，壶腹癌5例，淋巴瘤转移癌1例

肝门部胆管癌,肝内胆管,胆总管

图6肝门部胆管癌A()MRCP示肝内胆管明显梗阻呈“软藤”状扩张，临近其远端的上段胆总管亦出现局灶性扩张，胆总管中下段显影正常，而肝门部胆管无显影;(B)ERCP与MRCP所见一致;(C)常规M卫1横断TZV/l示肝门区不规则肿块;(D)手术病理证实为胆管癌。改变，其远端胆总管狭窄造成近段胆总管相对扩张;2例胰头癌患者，其上段胆总管明显迂曲折叠呈“S”状(图7)，考虑为胆总管下部受胰头部肿块压迫向上移位所致。4、肿瘤显示情况27例病人在MRCP原始图像上可较明确地显示肿瘤存在，并可清晰观察其大小、形态、受累范围及其与邻近结构的关系。其中肿块位于胆管腔外20例(原

胰头癌,胆管,肝内,单层

实为胆管癌。改变，其远端胆总管狭窄造成近段胆总管相对扩张;2例胰头癌患者，其上段胆总管明显迂曲折叠呈“S”状(图7)，考虑为胆总管下部受胰头部肿块压迫向上移位所致。4、肿瘤显示情况27例病人在MRCP原始图像上可较明确地显示肿瘤存在，并可清晰观察其大小、形态、受累范围及其与邻近结构的关系。其中肿块位于胆管腔外20例(原

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