脂肪肝超声声强定量诊断及其与中医证型相关性研究

发布时间：2020-08-12 02:14

【摘要】：目的： 应用超声声强定量技术分析脂肪肝,研究脂肪肝肝脏声强特点,对比超声声强参数、生化指标诊断脂肪肝的作用,以期探讨超声声强参数在脂肪肝定量诊断和分度中的应用价值,分析脂肪肝超声声强参数与中医证型的相关性,从而开拓超声研究范围为脂肪肝中医诊断寻找新的客观依据。 方法： 选取2010年1月～2010年9月在中日友好医院进行常规超声检查的脂肪肝患者200例,正常体检者30例。根据传统超声诊断方法将脂肪肝患者分为轻、中、重度3组(轻度组80例,中度组80例,重度组40例),30例体检者作为对照组,采用Philips iU22超声诊断仪,QLab-ROI声学定量分析软件对230例受检者进行超声声强定量分析,选取距右肝表面1/6、1/3、1/2、2/3、5/6处、右肾中极实质部、距左肝表面1.5cm处、距脾上极2cm处为感兴趣区取样位置,得出各感兴趣区回声强度曲线,将分析结果导入Excel数据库获取定量指标,分析各指标与脂肪肝的关系。 使用日立公司7080全自动生化分析仪,测量230例受检者的丙氨酸转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、天门冬氨酸转移酶(AST)以及血糖(GLU)值,分析各值与脂肪肝的关系,比较声强参数与生化指标诊断脂肪肝的作用。 根据脂肪肝中医证型诊断标准,以舌象为观察重点,将上述200例脂肪肝患者分为肝郁气滞证、脾虚湿蕴证、湿热蕴伏证、痰湿蕴结证和痰瘀互结证5种证型,分析脂肪肝的中医证型分布特点,研究脂肪肝超声声强参数与中医证型的关系。 结果： 1.距右肝表面1/6处、左肝声强值、距右肝表面1/6与1/2、1/6与2/3、1/6与5/6处声强比值、距右肝表面1/6处与右肾声强比值在正常组、脂肪肝组各组间均存在显著性差异(P0.05),距右肝表面2/3、5/6处声强值、距右肝表面5/6处与右肾声强比值在重度脂肪肝组与正常组、轻、中度脂肪肝组组间存在显著性差异(P0.05)。 2. ALT、GGT、AST/ALT值在正常组、脂肪肝组各组间均存在显著性差异(P0.05),ALP值仅在正常组与脂肪肝组间存在显著性差异(P0.05)。 3.距右肝表面1/6处声强值与脂肪肝分度显著相关(相关系数为0.790,P=0.000),距右肝表面1/6与5/6处声强比值与脂肪肝分度高度相关(相关系数为0.801,P=0.000),ALT与脂肪肝分度低度相关(相关系数为0.393,P=0.000)。距右肝表面1/6处声强值诊断脂肪肝的ROC曲线下面积为0.990,距右肝表面1/6与5/6处声强比值诊断脂肪肝的ROC曲线下面积为0.946,ALT诊断脂肪肝的ROC曲线下面积为0.774。距右肝表面1/6处声强值诊断脂肪肝的准确度高于距右肝表面1/6与5/6处声强比值和ALT。 4.脂肪肝总体以脾虚湿蕴证和湿热蕴伏证多见,肝郁气滞证以轻度脂肪肝为主,脾虚湿蕴证以中度脂肪肝为主,湿热蕴伏证、痰湿蕴结证以重度脂肪肝为主,痰瘀互结证主要见于轻度脂肪肝。痰湿蕴结证组距右肝表面1/6、1/3处声强值、距右肝表面1/6与1/2、1/6与2/3、1/6与5/6处声强比值高于脾虚湿蕴证组(P0.05),痰湿蕴结证组距右肝表面5/6处声强值低于脾虚湿蕴证组(P0.05)。距右肝表面1/6、1/3处声强值、距右肝表面1/6与5/6处声强比值均与脂肪肝中医证型呈微弱正相关,相关系数分别为0.152、0.143、0.141,P值分别为0.033、0.048、0.050。 结论： 1.肝脏声强值、肝、脾、右肾声强比值能客观、定量诊断脂肪肝、判定脂肪肝病变程度。 2.生化指标可作为脂肪肝诊断和分度的定量参考指标。 3.超声声强参数对脂肪肝的诊断优于生化指标,右肝近场声强值即距右肝表面1/6处声强值是诊断脂肪肝的良好指标,其取值为14.99dB时,对脂肪肝诊断的灵敏度为95%,特异度为100%。 4.超声声强参数与脂肪肝中医证型有一定的相关性,超声声强参数可作为脂肪肝中医证型诊断的客观指标和依据。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R259;R445.1

【参考文献】

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本文编号：2789896