彩色多普勒超声、组织硬度和背向散射积分在肝移植术后监测中的应用

发布时间：2020-08-12 13:15

【摘要】： PartⅠ肝移植术后门静脉与肝动脉血流动力学变化规律及其意义目的:探讨肝移植术后门静脉与肝动脉血流动力学变化规律及其临床意义。方法:应用彩色多普勒超声观察40例肝移植患者移植肝脏肝动脉峰值流速(Vs)、肝动脉阻力指数(RI)、门静脉及肝静脉平均流速(Vm)等指标,并以40例健康成人肝脏的血流动力学参数作为正常对照组。结果:肝移植术后无并发症的移植肝在术后15天内,门静脉Vm高于正常对照组,而肝动脉Vs低于正常对照组,差异均有显著性意义( P 0.05)。15天后,门静脉和肝动脉的血流速度基本上趋于正常,与正常对照组比较差异均无显著性意义(P 0.05)。RI值于术后早期测值偏高,与正常对照组比较有显著性意义( P0.05),之后逐渐接近正常。肝动脉栓塞时,门静脉Vm较同时期无术后并发症的移植肝的门静脉Vm增高。移植肝肝动脉低RI与肝移植术后肝动脉并发症相关。急性排斥反应时肝静脉、门静脉及肝动脉血流速度变慢,肝动脉RI增高。结论:肝移植术后近期内门静脉和肝动脉血流速度分别呈先高后低及先低后高的反向渐变趋势,充分认识两者的变化过程对及早发现移植肝并发症有重要指导意义。 PartⅡ肝移植术后组织硬度及背向散射积分测定的应用价值目的:应用组织硬度及背向散射积分方法对移植肝进行超声检测,以探讨两技术在肝移植术后的临床诊断价值。方法:应用HP Sonos 5500型超声仪,对40例健康成年人及40例肝移植患者肝脏的左肝膈面压缩幅度及背向散射积分值进行定量分析。结果:有术后并发症的肝移植患者移植肝左肝膈面压缩幅度低于正常对照组或无术后并发症的肝移植组左肝膈面压缩幅度,它们之间的差异均有显著性意义( P0.05)。有术后并发症的肝移植患者,移植肝背向散射积分值高于正常对照组或无术后并发症的肝移植患者肝背向散射积分值,它们之间的差异均有显著性意义( P0.05)。正常对照组与无术后并发症的肝移植患者肝背向散射积分值或左肝膈面压缩幅度之间的差异均不具有显著性意义(P0.05)。结论:组织硬度及背向散射积分测定能够较客观、准确地评价移植肝的病理状况,为临床检测移植肝提供新的指标。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2008
【分类号】：R657.3;R445.1
【图文】：

彩色血流图,门静脉,肝动脉,血流

二移植肝脏早期出现并发症时血流动力学变化肝移植患者中发现2例门静脉局部狭窄，1例于术后即发现，1例发现于术后3个月，狭窄处距门静脉入肝处约1~1.5cm，门静脉主干狭窄处内径0.5cm~0.6cm，狭窄远段门静脉内径1.2cm~1.3cm，狭窄处彩色血流相对变细，狭窄处门静脉内血流呈红蓝相间的花色血流（图2），血流增快，但肝动脉血流动力学指标未见明显异常。45.340.124.122.9010203040术后15天内术后16-30天术后1个月后mc/s肝动脉Vs 门静脉Vm图 1 移植肝术后不同时间门静脉与肝动脉血流速度变化

频谱,肝动脉,急性排斥反应

其中2例此后于肝门部及肝内门静脉周围均未见肝动脉血流信号及动脉血流频谱，门静脉Vm显著高于肝移植后同期无并发症者，平均为78cm/s，呈粗大锯齿波(图4)，后经X线造影证实为肝动脉吻合口处闭塞。7例术后 2周内发生急性排斥反应，其门静脉血流 Vm平均为 18cm/s，肝动脉Vs平均为31cm/s，较正常肝移植患者同时期相应指标减低。肝动脉RI呈增高趋势,其中6例大于0.8。肝静脉频谱转为单相，流速减低。待急性排斥反应治愈后血流逐渐恢复正常。以上几例肝移植术后并发症患者由于例数较少,其血流动力学指标未做统计学分析。

频谱,门静脉,肝动脉,肝移植术后

脉RI呈增高趋势,其中6例大于0.8。肝静脉频谱转为单相，流速减低。待急性排斥反应治愈后血流逐渐恢复正常。以上几例肝移植术后并发症患者由于例数较少,其血流动力学指标未做统计学分析。图 3 A：肝动脉正常 RI 型血流频谱图 B：肝动脉低 RI 型血流频谱图

【参考文献】