下肢动脉狭窄或闭塞的影像学对比研究

发布时间：2020-08-14 16:20

【摘要】： 目的：探讨DSA、MSCTA和CEMRA在下肢动脉狭窄或闭塞的影像学价值。材料与方法：对42例临床上怀疑下肢动脉硬化狭窄或闭塞的患者在我院行DSA和MRCTA检查，选出符合病例的21例比较两者动脉清晰度、管腔狭窄程度、敏感性、特征性、准确性和侧支循环显示情况，并分析其原因。同时选出符合病例的20例行DSA和DCE-MRA检查，比较两者对下肢血管狭窄程度及侧支循环的评价。并分析其原因。结果：在动脉清晰度上相比，CTA比DSA要好，但两者相比无明显差异(P≥0.05)。与DSA相比，CTA在髂动脉型中有2例与DSA不符(在0级有1例，完全狭窄1例)，在股、乆动脉型中有4例与DSA不符(在0级有2例，完全狭窄2例)，在小腿动脉型有4例与DSA不符(在0级有2例，1级2例，2级1例，完全狭窄3例)。与DSA相比，CTA过高估计了狭窄度，存在假阳性，在轻、中度狭窄两者相比统计学意义(P≥0.05)。但在小腿动脉型中重度狭窄和完全闭塞两者相比有统计学意义(P≤0.05)。同时，其敏感性、特征性和准确性随着病变血管的变细而降低，但总体来说能具有较高的特异性，有差别但无明星差异(P≥0.05)。侧支循环的显示随着病变血管的变细CTA与DSA相比显示越来越差。在DSA造影中，对于侧支循环显示不佳的病例，加大造影剂剂量和延长曝光时间后再次造影结果表明可提高阻塞病变远端血管和侧支循环的显示率。DSA和DCE-MRA相比较，在≤50％的狭窄中，DCE-MRA过高估计了7段(其中髂总动脉2例，髂外动脉1例，股动脉1例，乆动脉1例，胫前动脉2例，腓总动脉1例，胫后动脉1例)，无明显统计学意义(P≥0.05)。在51～99％的狭窄中过高估计了1段。在完全狭窄时，DCE-MRA过高估计了5段，主要体现在对小血管的显示(特别是腓总动脉和胫后动脉)。两者相比在小腿动脉型完全狭窄有统计学意义(P≤0.05)。对侧支循环的显示，DSA要明显好于DCE-MRA。 结论：CTA和DCE-MRA越来越多的用于下肢动脉硬化狭窄或闭塞疾病初步诊断和筛选，但是，DSA仍是下肢动脉硬化狭窄或闭塞疾病诊断和介入治疗的首选。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2007
【分类号】：R445
【图文】：

(在0级有1例，完全狭窄1例)如图1，在股胭动脉型中有4例与DSA不符(在O级有2例，完全狭窄2例)，在小腿动脉型有4例与DSA不符(在0级有2例，1级2例，2级l例，完全闭塞3例)如图2。与DSA相比，CTA过高估计了狭窄度，存在假阳性，在轻、中度狭窄两者比较无统计学意义(P)0.05)。但在小腿动脉型中重度狭窄和完全闭塞两者比较有统计学意义(P琪0.05)。2.3敏感性、特征性和准确性的比较:两者相比较，CTA随着病变血管的变细而敏感性、特征性和准确性都降低，CTA的敏感性、特异性和准确性分别是95%、88%和90%。两者比较有差别但无明显差异(P)0.05)。2.4侧支循环的比较:侧支循环的显示随着病变血管的变细CTA与DSA相比显示越来越差。在 DSA造影中，对于侧支循环显示不佳的病例，加大对比剂剂量和延长曝光时间后再次造影结果表明可提高阻塞病变远端血管和侧支循环的显示率。总的情况详见表1、2、3和4。表1骼动脉型CTA和DSA的比较

2.1对于动脉清晰度相比:CTA和DSA两者相比无明显差异(P)0.05)。2.2管腔狭窄程度的比较:CTA与DSA相比，在骼动脉型中有2例与DSA不符(在0级有1例，完全狭窄1例)如图1，在股胭动脉型中有4例与DSA不符(在O级有2例，完全狭窄2例)，在小腿动脉型有4例与DSA不符(在0级有2例，1级2例，2级l例，完全闭塞3例)如图2。与DSA相比，CTA过高估计了狭窄度

骼外动脉16股动脉21股胭动脉型胭动脉26一、

本文编号：2793262