多普勒组织成像技术评价左室整体舒张功能的临床研究

发布时间：2020-08-19 12:30

【摘要】： 目的通过应用多普勒组织成像技术测定二尖瓣环的舒张早期和晚期运动速度(Em与Am)以评价左室整体舒张功能，并与二尖瓣前向血流频谱以及肺静脉血流频谱方法进行对比，确定多普勒组织成像技术在评价左室整体舒张功能方面的临床应用价值。方法随机选择不同病因、不同程度的左室整体舒张功能减退病人57例(剔除心房纤颤、完全性束支传导阻滞、二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、中度及重度二尖瓣返流和主动脉瓣返流、心内分流性先天性心脏病患者)，按照左室舒张功能分为单纯松弛性减退组(16例)、假性正常化组(27例)和限制型充盈组(14例)。选取年龄、性别相匹配的正常健康人22例作为对照组。分别用多普勒超声心动图测定二尖瓣口前向血流频谱和肺静脉血流频谱的相关指标，以及应用多普勒组织成像技术在心尖两腔和四腔切面上分别测定二尖瓣环室间隔、侧壁、下壁和前壁的运动速度，取其平均值，作为二尖瓣环的运动速度。用方差分析、Spearman等级相关分析等对结果进行统计学处理。结果松弛性减退组(n=16，Em=8.7±2.1cm／s)，假性正常化组(n=27，Em=8.5±1.4cm／s)，限制型充盈组(n=14，Em=8.6±2.1cm／s)的二尖瓣环舒张早期峰值运动速度Em，均低于正常对照组(n=22，Em=15.6±3.9cm／s，F值分别为34.41，29.65和41.35，p均＜0.01)。二尖瓣与肺静脉血流频谱指标E、A、S、D甚至E／A与S／D比值均随着舒张功能减退的进展呈现抛物线状变化，即在舒张功能减退的不同的阶段存在相同的数值，也就是说某一个血流频谱指标不能特异地表明舒张功能减退的阶段。而相比之下，二尖瓣环舒张期运动速度(Em和Am)，特别是二尖瓣环舒张早期运动速度(Em)，基本上呈单相下降趋势，显示了评价左室整体舒张功能减退的准确性和鉴别假性正常化血流频谱模式的独特价值。同时也提示，在限制型充盈阶段，随着左室舒张末期压力等明显上升，假性正常化与限制型充盈阶段的Em值比较没有显著性差异(F=1.97，p＞0.05)。结论多普勒组织成像技术测定二尖瓣环运动速度(Em)对左室整体舒张功能的评价有重要价值，尤其对二尖瓣前向血流频谱呈假性正常化的左室整体舒张功能减退的诊断特别有意义。同时提示，在限制型充盈期，左室前负荷对二尖瓣环的舒张期运动速度可能有一定影响。
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2003
【分类号】：R445.1

【引证文献】