术中超声弹性成像技术在颅脑占位病变中的临床应用研究

发布时间：2020-08-21 20:42

【摘要】：目的探讨不同颅内占位性病变的超声弹性特征与其病理特点的关系，评价超声弹性成像技术在术中判断胶质瘤良恶性鉴别中的应用价值。 资料和方法95例经CT、MRI诊断为颅内占位的患者，采用日立公司HI VISION Preirus（二郎神TM）彩色多普勒超声诊断仪，采用术中高频探头O54J及术中微凸阵探头C532，频率分别为7MH～13MH及4MH～9MH。术者去除骨瓣后，将耦合剂涂于探头表面后，套术中专用无菌器械套，探头置于硬脑膜上或直接接触脑表面，确定病灶位置后，观察病灶大小、形状、性质及测量距脑表距离，然后进行弹性成像。将弹性成像感兴趣区调整成适当大小，一般为病灶大小的1-3倍，之后将探头在病灶表面做细微振动，以超声诊断仪屏上显示的压力与压放频率综合指标达到2-3为宜，用双幅实时显示功能，同时观察瘤体的大小、位置及弹性成像特点,同时测量应变率值。 结果（1）术中使用高频探头探查，颅内肿瘤病灶均可显示并准确定位，引导颅内肿瘤切除，特别对于小或位置深的病灶可以提供最佳入路点。（2）肿瘤的病理性质不同，其弹性图像表现各有差异，其中低级别星形细胞胶质瘤42例，瘤体内部颜色多为均匀绿色信号；高级别星形细胞胶质瘤36例，超声弹性图像以蓝色为主；海绵状血管瘤10例，超声弹性图像为网格样蓝绿信号；脑膜瘤3例，超声弹性图像以蓝、绿信号交错显示为主；垂体瘤2例，超声弹性图像以绿色弹性信号为主；颅内寄生虫1例，超声弹性图像为均匀蓝色弹性信号；黑色素瘤1例，超声弹性图像为五色相间彩色信号。（3）利用超声弹性评分法诊断胶质瘤的良恶性的准确率为80.8%、敏感性为82.9%、特异性为78.4%。（4）构建ROC曲线，确定胶质瘤良恶性弹性应变率比值的诊断临界值为4.215，由此得出准确性为87.1%，敏感性为88.1%，特异性为87.2%。 结论（1）颅内占位性病变的超声弹性图像特征与其病理特点相符，超声弹性成像能够反应病灶的硬度，更加明确的显示病灶与周围正常组织的边界。（2）在颅脑占位性病变术中利用实时超声弹性成像技术，有助于术者在术前对肿瘤性质进行初步判断，提高了手术切除的效率，对进一步减少术后并发症和复发率有一定的指导意义。（3）利用超声弹性技术获得弹性评分和应变率比值鉴别胶质瘤的良恶性，为胶质瘤的术前诊断提供了一种新的手段。
【学位授予单位】：第四军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R445.1
【图文】：

胶质瘤超声弹性成像应变率值ROC曲线

超声弹性评分法与应变率比值法比较

超声弹性评分法示意图

【参考文献】

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本文编号：2799838