实时灰阶超声造影在子宫良恶性病变鉴别诊断中的应用研究

发布时间：2020-08-26 15:51

【摘要】： 目的探讨子宫良恶性病变的实时灰阶超声造影声像特征及实时灰阶超声造影在鉴别子宫良恶性病变、评估子宫恶性病变浸润程度中的应用价值。方法采用SonoVue团注法对10例正常子宫及61例子宫病变患者(良性组21例,包括宫颈良性病变9例,宫腔良性病变12例;恶性组40例,包括宫颈癌30例,内膜癌10例)进行实时灰阶超声造影检查,观察其造影剂灌注特征并选取感兴趣区描记时间-强度曲线(time-intesity curve,TIC),进行TIC曲线分析。检查结果与常规超声及病理结果相对照,P0.05为差异有显著性。结果本文61例子宫病变实时灰阶超声造影声像表现分为六型:“周边网状增强型”、“同步型”、“散在点状增强型”、“片状增强型”、“块状型”和“快速扩散充盈型”。不同性质的病灶具有不同的造影声像特征和TIC曲线特征。造影参数中,上升时间、增强强度和上升斜率在子宫病变恶性组和良性组的比较中以及恶性组和对照组的比较中均有统计学意义(P0.05),根据ROC曲线分析,它们的曲线下面积分别为0.887、0.819、0.863,诊断界点分别为12.185s、27.255dB和2.3945db/s,所获得的灵敏度分别为92.5%、88.6%、88.6%,特异度分别为61.9%、76.2%、81%;半洗出时间、下降早期斜率在宫颈病变恶性组和良性组的比较中以及恶性组和对照组的比较中均有统计学意义(P0.05),根据ROC曲线分析,它们的曲线下面积分别为0.822、0.960,诊断界点分别为46.836s、0.2386db/s,所获得的灵敏度分别为70%、89.3%,特异度分别为88.9%、88.9%。超声造影对子宫恶性病变的判断较常规超声更准确和肯定,两者比较差异有统计学意义(P0.001)。超声造影对子宫恶性病变的临床分期判断与术后病理符合率(70%)较常规超声(37.5%)高,两者比较差异有统计学意义(P0.001)。结论子宫实时灰阶超声造影能实时、动态、连续地反映病变微循环血流灌注特点,通过病变不同的造影增强-廓清模式以及造影后TIC定量分析,可进一步提高子宫良恶性病变鉴别诊断的准确性。超声造影较常规超声能更清晰地显示病变的边界以及病变临近组织的情况,提高子宫恶性病变的浸润程度判定的准确性。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R445.1
【图文】：

造影剂,病灶,增强方式,子宫内膜息肉

图 3-A 注射造影剂后 17 秒图 3-B 注射造影剂后 20 秒图 3-C 注射造影剂后 38 秒图 3-D 注射造影剂后 2 分钟图 3 子宫内膜息肉 CEUS 声像表现（常规超声上病灶如图 2-A 所示，A-D 为病灶造影增强全过程，增强方式呈“同步型”）

造影剂,病灶,增强方式,子宫内膜息肉

ROC曲线,ROC曲线,上升时间,洗出

以及恶性组和对照组的比较中差异均有统计学意义(P＜照组的比较中差异均无统计学意义。线分析良恶性病变中，上升时间，增强强度和 TIC 曲线上升 ROC 曲线进行分析，见图 10、图 11。良恶性病变中，还可以就半洗出时间和 TIC 曲线下降 ROC 曲线分析，见图 12、图 13。

【参考文献】