MR弥散加权成像对腰椎Modic改变的应用价值探讨

发布时间：2020-08-27 07:04

【摘要】：目的：研究腰椎Modic改变的MR弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)表现特征,并定量测定ADC及eADC值,探讨两者的临床应用价值。材料和方法：对108例腰椎Modic改变患者(共累计终板196个,病变位于椎体上缘者68%；43例Modic Ⅰ型改变共累计终板80个,其中3例累及终板个数大于等于3；54例Modic Ⅱ型共累计终板97个；3例ModicⅢ型共累计终板5个；1例Modic改变为Modic Ⅰ+Ⅲ型,1例为Modic Ⅰ+Ⅱ型,6例其他混合型难以区分Ⅰ+Ⅱ、Ⅰ+Ⅲ或Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ, MR信号以高信号为主,累计10个终板)及48例健康志愿者、6例椎体转移瘤、4例急性骨折行常规MR扫描及矢状位DWI检查。常规MR扫描采用：T1W成像采用快速梯度回波(fast gradient echo, FGE)序列；T2W成像采用快速恢复快速自旋回波(fast recovery fast spin-echo, FRFSE)序列,其中矢状位T2W序列加施脂肪饱和抑制技术；矢状位DWI检查b值分别取0、150、350、500s/mm2,观察图像质量,选择合适的b值计算ModicI、Ⅱ型(含6例复杂混合型)及健康志愿者椎体(选择第5腰椎计算)、椎体转移瘤、急性骨折的ADC值及eADC值；Modic Ⅰ、Ⅱ改变再分别以性别、年龄分组,其中年龄分为3段～40,40-60,60-,计算均数±标准差。对上述结果进行统计分析。结果：正常椎体在DWI图像上表现为低信号：Modic改变I型为高信号,Ⅱ、Ⅲ型为低信号。b值为150、350s/mm2时病变在DWI、ADC图和eADC图上显示较清楚；b为150、350s/mm2时的统计分析：腰椎Modic Ⅰ、Ⅱ与正常椎体的ADC及eADC值及ModicⅠ、Ⅱ型之间的ADC及eADC值有明显统计学意义(P0.001)；性别、年龄因素对Modic改变I、II型ADC及eADC值造成的差异没有统计学意义(P0.05)。6例椎体转移瘤、急性骨折与Modic Ⅰ型改变的MR信号相仿,ADC及eADC值有显著的统计学差异(P0.001)；6例混合型Modic改变MR信号近似Modic Ⅰ型改变,但其ADC及eADC值与Modic Ⅰ、Ⅱ型都有统计学差异(P0.05)。结论：DWI不仅能显示椎体Modic信号的改变,而且能定量分析ADC值及eADC值变化,DWI对Modic改变的诊断具有重要的辅助作用。
【学位授予单位】：复旦大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R445.2;R681.52
【图文】：

影像,椎体,椎间盘突出,椎间盘

图3女62岁腰5椎体下缘、骶1椎体上缘见条带状K:T1、长T2信号，DWI像上里高信号，并伴腰5-慨1椎间盘信号减低、椎间盘突出。①②③分别代表b为150、350、500 s/mm2时的DWI影像。A代表b为150 s/mm-时的ADC图，其eADC图及b为350、500 s/mm-时的ADC图像上病变显示不清（没有列入框内）。b为150 s/mm2时的ADC及eADC值分别为1.96X s/mm2、0.745； b 为 350 s/mm^ 时的 ADC 及 eADC 值分别为 1.58X 10_3 s/mm% 0.590。

影像,椎体,上缘,低信号

图4女57岁腰5椎体卜-缘、骶1椎体上缘见条状短T1高信号短T2低信“^^，DWI像上为低信号，并见腰4-5、腰5-骶1椎间盘变性、突出。①②③分别代表b为150、350、500 s/mm2时的DWI影像。A图代表b值为150s/_2时的ADC、eADC图，病变在图像上显示不清。b值为150s/mm2时的 ADC 及 eADC 值分别为 1.58X 10_3 s/mm\ 0.790； b 为 350s/mm2 时的 ADC 及 eADC 值分别为 1.15X10-3s/mni2、0.671。

椎体,不均,上缘,低信号

图6女26岁腰4椎体卜缘、腰5椎体上缘见条片状T1WI低信号，T2WI不均勾高信号，DWI不均么J高信号，并伴腰4一骶1椎间盘变性、轻度突出；ADC图及eADC图能显示病变。b为150 s/mm^ 时的 ADC 及 eADC 值分别为 1.86X 10"^ s/mm\0.757； b 为 350 s/mm"时的 ADC 及 eADC值分别为 1.53X10.3 s/mm2、0.588。

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