动脉自旋标记成像在颅脑疾病诊断中的应用研究

发布时间：2020-08-28 04:58

【摘要】： 目的: 研究正常成人颅脑、急性及亚急性脑梗死、短暂性脑缺血发作、颅脑肿瘤及其他一些颅内疾病的动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)成像的影像表现,探讨ASL在颅脑疾病诊断中的应用价值。 方法: 应用Siemens Magnetom Trio Tim 3.0T磁共振扫描装置, 1.对40例健康志愿者行常规T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)、扩散加权成像(DWI)序列及ASL序列(Q2TIPS)扫描,分析所得局部脑血流量(rCBF)图,定量测量其血流灌注值,提供正常人脑血流灌注ASL图像表现及血流灌注值。 2.对60例缺血性脑血管病患者(其中40例为临床怀疑为急性脑梗死,20例为临床高度怀疑或诊断为短暂性脑缺血发作的患者)进行常规T1WI、T2WI、FLAIR、DWI序列及ASL序列扫描,17例急性脑梗死患者及15例TIA患者行MRA序列成像扫描,观察所得局部脑血流量(rCBF)图,分析双侧灌注变化,研究ASL对缺血性脑血管病的诊断优势;结合DWI图像,探讨缺血半暗带的诊断特征。 3.对19名脑肿瘤患者进行常规T1WI、T2WI、FLAIR、CE-T1WI及ASL序列扫描,分析所得局部脑血流量(rCBF)图及对比CE-T1WI图像表现,探讨ASL对脑肿瘤诊断上的应用价值。 4.对20名颅内其他疾病患者进行常规T1WI、T2WI、FLAIR及ASL序列扫描,7例行DWI序列扫描,3例行CE-T1WI序列扫描,分析所得局部脑血流量(rCBF)图,探讨ASL对其诊断上的价值。 结果: 1.正常成人颅脑ASL技术清楚显示健康志愿者的脑灰质、白质及深部核团的不同的血供情况,灰质血流量明显高于白质,双侧大脑半球灰质平均CBF分别为(67.29±10.81)ml/(100g·min),白质平均CBF为(32.6±7.35)ml/(100g·min),灰白质平均CBF比为2.2±1.3。 2.缺血性脑血管病病灶显示的阳性率:DWI对急性及亚急性脑梗死的检出率为100%,对TIA的检出率为0%;ASL对急性及亚急性脑梗死的检出率为100%(忽略因运动伪影较大致使图像无法观察的6例急性脑梗死患者),对TIA的检出率为70%。DWI与ASL对同一病例相同病变显示面积的大小:SDWISASL,n=19;SDWI≈SASL,n=15;SDWISASL,n=0;DWI阴性而ASL阳性,n=14(TIA);DWI和ASL均为阴性,n=6;DWI阳性而ASL因运动伪影较大致使图像无法观察,n=6。 3.脑肿瘤胶质瘤组中较高级别(WHOⅢ,Ⅳ级)胶质瘤的rCBF较对侧正常脑组织高,低级别(WHOⅡ级)胶质瘤的rCBF较对侧正常脑组织低,并且可显示瘤体内不均匀的血供分布。脑膜瘤和血管外皮细胞瘤的rCBF较对侧正常脑组织高。神经母细胞瘤表现为明显高灌注且范围较CE-T1WI图像大得多。囊实性肿瘤均表现为高低灌注混和存在。 4.其他颅内疾病脑脓肿的ASL图像表现为周边高灌注而中心低灌注。ASL技术测量颞叶癫痫患者颞叶的血流灌注情况,发现53.8%的患者患侧颞叶灌注相比对侧有不同程度减低;与正常人相比,患者总CBF下降。神经元移行异常的ASL图像则表现为相应病变区域稍低灌注。 结论: 动脉自旋标记技术区别于主要反映解剖形态学变化的常规MR成像,它开启了非侵袭性研究人类脑功能和生理学独一无二的通道。ASL技术是一种非侵袭性、无放射性、简单易得的脑血流灌注MR成像序列,本组资料说明ASL在颅脑疾病血流灌注显示方面有较大的应用价值。ASL技术可用于急性及亚急性脑梗死及TIA的早期诊断、与DWI序列联合应用提示IP、脑肿瘤血供的评估、肿瘤血流量的检测、胶质瘤的术前分级、脑脓肿病灶血供、颞叶癫痫患者颞叶的血流灌注及神经元移行异常的血供评估等。随着理论的逐步成熟、技术的改进、高场强设备的应用,其存在问题正在逐渐解决;在不久的将来,ASL技术将有可能取代或部分取代侵袭性技术在脑血流灌注评估方面的地位。
【学位授予单位】：第四军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R445.2
【图文】：

第四军医大学硕士学位论文DWI的成像原理[19,20]扩散是自然界中最基本的物理现象，是水分子等微观颗粒的随机热，即布朗运动。扩散加权成像(DWI)是目前唯一可以在活体上进行水分散测量和成像的无创性方法，可以从细胞及分子水平上间接反映人体组细胞空间组成信息以及病理生理状态下各组织成分水分子的功能变化检测出与组织内部的含水量细微改变有关的生理学和形态学的早期改I 是在自选回波（SE）序列基础上，在 180°聚焦脉冲前后的两侧对称入扩散敏感梯度场（图 1）。对于静止(扩散能力低) 的水分子，第一梯冲所致的质子自旋去相位会被第二梯度脉冲再聚焦，信号不降低；对运散能力强) 的水分子，第一梯度脉冲所致的质子去相位后离开了原来的，不能被第二个梯度脉冲再聚焦，而信号降低。

正常健康成人脑ASL-rCBF图像，双侧对称，灰质高于白质；色彩的亮与暗代表

图 4 急性脑梗死患者（A、B 为 T2WI,C、D 为 DWI，E、F 为 ASL-rCBF），DWI见高信号病灶； ASL-rCBF 上相应区域呈低灌注表现（箭头所示）-47-

【共引文献】

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本文编号：2807137