腰椎滑脱影像分析及峡部裂螺旋CT三维重建诊断价值的研究

发布时间：2020-09-03 07:07

　　目的腰椎滑脱指因椎体间骨性连接异常而发生的上位椎体于下位椎体表面部分或全部的滑移。因双侧椎弓崩裂发生滑移,称为真性滑脱;无峡部裂而是椎间盘退行性或关节突骨关节退变松弛使关节突间关系改变失稳所致的滑脱称为假性滑脱。腰椎滑脱发病率较高,普通人群中发病率约5%,多数患者早期没有明显症状,当出现椎管狭窄、神经跟受累等并发症时会出现腰痛及整个下肢或双下肢疼痛,并伴有各种感觉障碍,严重影响生活质量。腰椎滑脱病因至今尚不十分明确,各家观点亦不一致。本研究通过对真性腰椎滑脱、假性腰椎滑脱及健康正常人之L4、L5椎体倾斜角及腰骶角角度进行统计、分析,探讨真性、假性腰椎滑脱与L4、L5椎体倾斜角及腰骶角的相关性,分析腰椎滑脱的成因,为临床预防及诊治提供客观依据;运用螺旋CT薄层扫描、三维重建技术对腰椎峡部裂进行诊断分析,探讨三维重建技术对峡部裂的诊断价值,提高峡部裂的诊断水平。方法本研究方案采用回顾性横断面研究设计: 1、收集2007年6月至2009年2月广东省中医院门诊及住院的符合纳入标准的50例真性腰椎滑脱者及50例假性腰椎滑脱者,50例健康正常成人作为对照组,采集其L4、L5椎体倾斜角及腰骶角等资料,应用SPSS13.0统计软件建立数据库,应用方差检验对年龄、性别、组间腰椎L4、L5椎体倾斜角及腰骶角进行检验,分析椎体倾斜角及腰骶角与真性腰椎滑脱及假性滑脱的相关性。 2、收集2007年6月至2009年2月广东省中医院门诊及住院的符合纳入标准的腰椎峡部裂及疑诊腰椎峡部裂病人50例为研究对象,分析常规腰椎X线平片及多层螺旋CT薄层扫描后三维重建技术对腰椎峡部裂的诊断价值。结果假性腰椎滑脱与L4、L5椎体倾斜角及腰骶角无统计学意义,真性腰椎滑脱与L4、L5椎体倾斜角及腰骶角有统计学意义,提示腰椎椎体倾斜角及腰骶角对真性腰椎滑脱形成有一定的相关性。 CT薄层扫描三维重建技术对腰椎峡部裂的诊断率明显高于普通X线平片,各种三维重建技术对峡部裂的图像显示虽然有所差异,但是综合应用各种重建技术可以明显提高诊断正确性及检出率,减少漏诊。结论假性腰椎滑脱与L4、L5椎体倾斜角及腰骶角无统计学意义;真性腰椎滑脱与L4、L5椎体倾斜角、腰骶角有统计学意义。本研究提示腰椎椎体倾斜角、腰骶角与真性腰椎滑脱具有一定的相关性,椎体倾斜角及腰骶角增大,相对的容易导致真性腰椎滑脱的发生。对于椎体倾斜角及腰骶角增大者,避免腰椎的长期不当姿势及腰椎大负荷的运动等,减少真性腰椎滑脱的发生比普通人更有意义,这具有一定的临床意义。螺旋CT薄层扫描三维重建技术,尤以多平面重建(MPR)对腰椎峡部裂的诊断有无可比拟的优势,且扫描越薄,重建图像越清晰,诊断更加明确,可明显提高峡部裂的诊断水平,对X线片及常规CT扫描不能确诊病例,可作为首选检查。
【学位单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2009
【中图分类】：R681.5;R816.8
【部分图文】：

腰椎侧位片图3腰椎左斜位片图4腰椎右斜位片

峡部裂

峡部裂轴位片图6MPR右侧峡部图7MPR左侧峡

【参考文献】