CT影像环池形态对急性颅脑损伤病人预后影响的前瞻性研究

发布时间：2020-09-03 15:11

　　近年来，CT影像尤其是基底池状态对急性颅脑损伤病人预后的判断引起国内外学者的重视，大多数研究在研究基底池时主要集中在环池，作者一般仅将基底池描述为闭塞、受压或基底池存在，而未能将环池状态进一步量化及阐明其与急性颅脑损伤病人预后的关系。本研究旨在研究环池受压程度及中脑变形程度对急性颅脑损伤病人预后的影响。对132例连续入院的急性颅脑损伤患者的首次CT扫描(伤后20分钟到伤后12小时，平均3.6小时)影像于中脑水平准确测量环池宽度，精确到0.1mm，分为完全闭塞、小于0.5mm、0.5mm-1mm、1mm～2mm、2mm～3mm及大于3mm6个组，并同时观测中脑形态有无变形及测量其前后径与横径之比。按国际通用的格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale:GOS)标准，随访3个月，分别分为预后较佳组(恢复良好、中残)及预后不佳组(重残、植物生存、死亡)。所有数据均采用SAS统计软件处理。结果环池完全闭塞、小于＜0.5mm组、0.5mm-1mm组、1mm-2mm组、2mm-3mm组、＞3mm组的预后较佳率分别为37.04％、52.38％、58.82％、85.00％、77.27％、92.00％。环池完全闭塞及环池＜0.5mm时对预后的影响最显著(与环池＞3mm组比较，P＜0.005)，环池受压至0.5mm-1mm时对预后也有明显影响(与环池＞3mm组比第二军医大学临床硕士学位论文神经外科专业较，P。.05)，而当环池为lmm一3mm时尽管恢复较佳率较环池正常组要低。但无统计学意义。中脑有变形对预后也有显著影响 (P0.005)。本组132例中54例有程度不等的中脑变形，其预后较佳率仅为48.15%，而中脑无变形的预后较佳率则为79.49%。此外，中脑前后径与横径的比值对急性颅脑损伤患者的预后也有显著影响。本组132例中中脑前后径与横径之比大于1.1或小于。.9的有75例，其预后较佳率为57.33%，而前后径与横径之比为0.9一1.1者预后较佳率为78.95%(po，01)。本研究证实了环池受压会影响急性颅脑损伤病人的预后，而且进一步证明当环池受压至小于lmm尤其是当环池完全受压闭塞及环池小于0.smm时会明显增加急性颅脑损伤病人的预后不佳率。并且首次提出中脑受压变形及中脑前后径与横径之比大于1.1或小于 0.9时会明显影响急性颅脑损伤病人的预后。为对急性颅脑损伤的预后早期判断提供了简便、实用而又可靠的影像学依据。
【学位单位】：第二军医大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2003
【中图分类】：R816.1

【引证文献】