目的：研究磁共振磁敏感加权成像(SWI)和扩散加权成像(DWI)对脑弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断价值及其检出病灶数目、体积及主要部位分布与临床病情严重程度、预后之间的相关关系。 方法：对64例临床诊断为DAI的患者常规行头CT和核磁T1WI、T2WI、DWI和SWI序列扫描,分析其各自信号特征及分布特点,比较各序列上脑内轴索损伤病灶的检出率和检出体积差异,并与入院时GCS评分、检查前1小时GCS评分、伤后3个月时GOS评分进行相关性分析。 结果：DAI病灶主要分布在大脑皮质、皮髓交界区、脑白质、胼胝体、脑干、小脑及基底节等区域,为散在大小不均、圆形或椭圆形、串珠样、斑片状或条索状低信号或高信号或中间低信号周围高信号的“鸟眼”样病灶。SWI较其他序列上能更多清楚地显示脑内微小出血灶(P0.01),而DWI较其他序列能更好更多检出水肿灶(P0.01)。SWI、DWI检出病灶体积分别为1106548mm3、807490mm3,均明显高于T1WI和T2WI,前两者比较经Mann-Whitney U检验差异具有统计学意义(U=1394.000,P0.01)。SWI检出的微出血病灶数、总病灶数和体积,DWI检出小水肿病灶数、微出血病灶数、总病灶数和体积,以及各主要病灶分布部位病灶数均与入院时GCS评分、检查前1hGCS评分及受伤后3月随访GOS评分之间呈负相关(P0.05),SWI检出小水肿病灶数量与受伤后3月随访GOS评分也具负相关(P0.05)。本研究对DAI患者GCS评分、GOS评分的影响因素进行了多重线性回归分析,发现：①入院时GCS评分=11.454-0.115*胼胝体DAI病灶数-0.055*脑白质DAI病灶数；②检查前1hGCS评分=15.270-0.151*脑干DAI病灶数-0.100*胼胝体DAI病灶数-0.036皮髓交界区DAI病灶数；③GOS评分=5.339-0.017*皮髓交界区DAI病灶数目-0.068*脑干DAI病灶数目。 结论：联合SWI和DWI序列能非常敏感而有效地检出外伤后DAI患者的脑内微小出血灶和水肿灶,进而为DAI的早期诊断及预后评估提供更多帮助；因此,SWI和DWI应作为临床疑诊DAI核磁共振成像检查的常规首选序列尽早进行。
【学位单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2013
【中图分类】：R651.1;R445.2
【参考文献】
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1 樊洪;陈治强;易勇;;46例脑弥漫性轴索损伤的临床诊治[J];重庆医学;2005年12期
2 杨晓春,朱金龙,朱少华,刘良;弥漫性轴索损伤最新研究进展[J];法律与医学杂志;2005年02期
3 张琳;漆剑频;朱文珍;王承缘;;磁敏感成像在脑微出血诊断中的应用价值[J];放射学实践;2009年01期
4 易自生;刘一平;陈志斌;吴剑飞;;联合SWI与DWI在急性脑弥漫性轴索损伤中的应用价值[J];放射学实践;2011年04期
5 卢海涛;弥漫性轴索损伤模型研究进展[J];国外医学(神经病学神经外科学分册);2003年03期
6 余晖;刘静;沈桂权;魏渝清;王学建;;联合DWI和常规MRI对非出血性弥漫性轴索损伤的诊断价值[J];临床放射学杂志;2007年07期
7 于咏梅;伍建林;;磁敏感加权成像在中枢神经系统疾病中的应用研究[J];中国临床医学影像杂志;2009年11期
8 马春林;郑文斌;詹伏兰;孔令梅;张海都;;大鼠弥漫性轴索损伤脑干AQP4表达和磁共振弥散张量成像研究[J];中国临床医学影像杂志;2011年06期
9 章翔;刘恩渝;;努力加强颅脑创伤的基础研究[J];中华神经外科疾病研究杂志;2007年05期
10 李科;金真;张磊;曾亚伟;朱磊;师东春;史铁军;;DWI及SWI序列对弥漫性轴索损伤的诊断价值[J];中华神经外科疾病研究杂志;2010年02期
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本文编号：
2816374
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