第一部分超声评价系统性红斑狼疮患者颈总动脉弹性改变 目的应用血管回声跟踪技术（E-Tracking技术）评价系统性红斑狼疮（SLE）患者的颈总动脉弹性参数的改变，评估SLE患者亚临床颈动脉粥样硬化。 方法研究对象包括42例SLE患者(根据是否伴有高血压分为SLE1组17例、SLE2组25例)及20例健康志愿者，应用高频二维超声测量颈动脉内中膜厚度（IMT），并应用血管回声跟踪技术分析颈动脉参数：收缩末内径（Ds）、舒张末内径（Dd）、僵硬系数（β）、压力应变弹性系数（Ep）、顺应性（AC）、扩大指数（AI）、脉搏波传导速度（PWVβ）。 结果 ①一般情况：三组间年龄、性别、身高、BMI及对照组和SLE2组的收缩压、舒张压等指标差异均无统计学意义（P0.05）。SLE1组收缩压、舒张压与对照组及SLE2组显著增加，差异有统计学意义（P 0.05）。 ②SLE1组、SLE2组和对照组比较，SLE1组与SLE2组比较，内中膜均显著增厚，差异均有统计学意义（P 0.01）；SLE1组与SLE2组、对照组比较，颈动脉舒张末内径（Dd）和收缩末内径（Ds）显著增大，差异有统计学意义（P 0.01）。 ③SLE1组、SLE2组与对照组比较，β、Ep、AI、PWVβ增加，差异均有统计学意义（P 0.05-0.01），AC减低，差异有统计学意义（P 0.01）。 ④SLE1组与SLE2组比较，β、Ep、PWVβ增加，差异均有统计学意义（P 0.01）；AI有增加趋势，AC有减低趋势，差异均无统计学意义（P0.05）。 ⑤颈动脉僵硬度的相关参数分析，颈动脉β、PWVβ与IMT、年龄、SBP、SDP、PP呈显著正相关（P 0.05-0.01）。多元逐步线性回归显示，IMT是颈动脉β的独立相关因素。IMT、DBP是颈动脉PWVβ的独立相关因素。 结论SLE患者颈动脉结构及弹性均发生改变；ET技术可以定量及定性的评价SLE患者颈总动脉AS亚临床状态的改变。 第二部分超声评价系统性红斑狼疮患者左室形态及功能改变 目的本研究旨在应用超声技术测量心血管结构、功能参数，初步探讨SLE患者血管病变对心脏的影响，评价心血管耦联的可行性。 方法对25例SLE患者及与其年龄、性别相匹配的20例健康志愿者行颈动脉、股动脉及心脏超声的检查。分别测量2组心脏和血管的结构和功能参数。并对相关心脏与血管参数进行相关性分析。 结果 ①基本情况比较两组年龄、性别、身高、BMI、收缩压、舒张压、心率等指标差异均无统计学意义（P0.05）。 ②SLE组IVSd，LVPWd、RWT、LVIDd、LVM、LVMI、E/e较对照组增大，E/A、e/a较对照组显著减小，两组间比较差异有统计学意义（P 0.01）。两组LVEF值的差异无统计学意义。 ③SLE组颈动脉CFPWV较对照组快，diffD%较对照组小，β较对照组增高，两组间比较差异有统计学意义（P 0.01）。 ④控制性别、年龄、SBP、DBP、EF、FS等基本情况后，RWT与颈动脉IMT和β均呈不同程度的正相关，（P 0.05-0.01）；LVM、LVMI分别与颈动脉IMT、β、CFPWV均呈不同程度的正相关，与diffD%呈负相关（P 0.05-0.01）；E/e与颈动脉IMT、β、CFPWV呈不同程度的正相关，与diffD%呈负相关（P 0.05-0.01）；Ed与颈动脉IMT、CFPWV呈正相关（P 0.05）。 ⑤SLE患者与对照组心血管弹性及弹性耦联参数比较：Ees与EF、Ed与E/e、RWT与Ea及Ed、CFPWV与Ed均呈不同程度正相关（P 0.05-0.01）。SLE组心脏的弹性参数Ed较对照组增高，差异有统计学意义（P 0.01），血管弹性参数Ea较对照组增高，但差异无统计学意义(P0.05)；Ees和Ea/Ees差异均无统计学意义(P0.05)。 结论SLE患者不仅左室结构发生了不同程度的改变，同时伴有左室功能的改变，主要表现舒张功能下降，顺应性减低，僵硬度增加，但收缩功能未见明显改变。以上左室结构及舒张功能改变与颈动脉内中膜增厚及动脉弹性参数改变密切相关。SLE患者动脉与心脏弹性变化的匹配可评价心脏-血管耦联。
【学位单位】：华中科技大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2013
【中图分类】：R445.1;R593.241
【部分图文】：
颈动脉僵硬度参数β与IMT、AGE、SBP、DBP、PP的相关关系
颈动脉僵硬度参数PWVβ与IMT、AGE、SBP、DBP、PP的相关关系
图 1-3 高频二维超声测量颈总动脉 IMT 的观察者内（左）及观察者间（右）的一致性Bland-Altman 分析图图 1-4 ET 技术测量颈总动脉 IMT 的观察者内（左）及观察者间（右）的一致性Bland-Altman 分析图
【参考文献】
相关期刊论文 前10条
1 张晓峰,夏菁,苏晓;系统性红斑狼疮肾病中的实验室指标观察[J];上海医学检验杂志;2002年05期
2 肖沪生;徐芳;银浩强;徐智章;张爱宏;彭欣;靳炜;陆盈;邬云燕;朱蓓菁;俞成杰;瞿岳;;股总动脉瞬时波强负向波面积测定及机理探讨[J];上海医学影像;2008年03期
3 银浩强;肖沪生;徐智章;张爱宏;彭欣;徐芳;钱孟超;周靓妹;高东雯;许轶君;王奇;;颈动脉瞬时减速度波强(W_2)与组织多普勒显像评价左室舒张功能[J];上海医学影像;2008年03期
4 黄品同,杨琰,邹春鹏,王小同,杨鹏麟,潘尹,黄福光;多普勒组织显像对脑梗死患者腹主动脉壁运动的研究[J];中国超声医学杂志;2004年12期
5 杨晓英,张静,姚运明;应用E-Tracking技术评价高血压和高血压合并糖尿病患者颈动脉血管病变[J];中国超声医学杂志;2005年05期
6 王建华,王岳恒,吴春玲,杜昕,张莉,尹洪宁,毛天杰;血管回声跟踪技术定量评价正常人颈动脉弹性[J];中华超声影像学杂志;2005年04期
7 黄葵;李治安;杨娅;勇强;;血管回声跟踪技术检测兔早期动脉硬化的实验研究[J];中华超声影像学杂志;2006年08期
8 罗春华;李祖铭;李国静;赵武;崔向军;;系统性红斑狼疮患者血清胆红素与血脂检测结果分析[J];中国实验诊断学;2006年03期
9 黄世梅;刘燕娜;章春泉;皮小兰;徐翔;;高频超声无创检测肾性高血压患者血管内皮功能的研究[J];中国医学影像技术;2007年08期
10 邬彩虹;郑艳芬;闫新纪;;ET技术早期评价高脂血症患者颈动脉弹性的临床研究[J];中国医学影像学杂志;2010年05期
本文编号：
2827049
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/fangshe/2827049.html
