压力性尿失禁30例超声诊断及分析

发布时间：2020-09-29 20:57

　　目的: 通过分析30例压力性尿失禁疾病患者的临床资料,探讨会阴超声在诊断、评估压力性尿失禁中的临床意义。方法: 收集大连医科大学附属第一医院妇产科门诊2010年8月至2011年4月就诊的30例压力性尿失禁患者及30例正常对照者的临床资料,包括病史、妇科检查、会阴超声下相关变量的测量、超声影像的形态观察,进行病例对照研究,对结果进行分析。对压力性尿失禁疾病在会阴超声辅助下诊断作初步的探讨。结果: 1.对照组与压力性尿失禁组张力期膀胱尿道后角α、膀胱角度γ均较静息测量值增大(p0.01),压力性尿失禁组张力期与静息期测量值差(Δα、Δγ)明显大于对照组(p0.05),对照组与压力性尿失禁组张力期尿道角β均较静息期明显减小(p0.01),压力性尿失禁组减小更明显(Δβ)(p0.05);压力性尿失禁组膀胱颈部移动度(UVJ-M1.97±1.88cm)较对照组(UVJ-M 1.17±0.84cm)明显增大(p0.01)、尿道长度(3.28±1.1cm)较对照组(4.49±0.66cm)缩短(p0.01)。 2.以张力期膀胱角度γ2100°做为诊断压力性尿失禁的临界值,其敏感度为93.3%,特异度为100%。膀胱旋转角度Δγ15.5°诊断敏感度为86.7%,特异度为80%。静止期膀胱角度γ193°诊断敏感度为80%,特异度为96.7%。膀胱颈移动度UVJ-M1.22cm诊断敏感度为93.3%,特异度为66.7%。张力期膀胱尿道后角α2120°诊断敏感度为80.0%,特异度为83.3%。其中最有效的指标为γ2。将γ2100°与γ193°两项指标联合,诊断压力性尿失禁敏感度96.7%、特异度96.7%,比单一变量为指标诊断敏感性及特异度均较高。可将γ2与γ1这两个变量联合,做为诊断压力性尿失禁的临界值。 3.压力性尿失禁患者超声下观察张力期膀胱尿道后角明显增大,严重者呈漏斗样改变,形成漏斗的深度与宽度随着尿失禁程度的加重有增加的趋势,各组差异均具有统计学意义( P0.05)。结论: 1.超声下以下变量的临界值:张力期膀胱角度、膀胱旋转角度、静止期膀胱角度、膀胱颈移动度、张力期膀胱尿道后角,可做为诊断压力性尿失禁的参考指标。会阴超声下相关变量的测量对压力性尿失禁患者的评价具有明确诊断的价值。 2.超声下膀胱颈漏斗深度和近端尿道宽度的测量,可以为判断压力性尿失禁分型是否为真性压力性尿失禁(genuine stress urinary incontinence,GSI)提供有效的依据。
【学位单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2011
【中图分类】：R445.1;R694.5
【部分图文】：

压力性尿失禁30例超声诊断及分析

图4。分别于静息状态下测得β1和Valsalva动作时测得β2，两者的差值即为Δβ角。

膀胱,角度,尿道,Valsalva动作

息状态下测得β1和Valsalva动作时测得β2，两者的差值即为Δβ角。1.33 膀胱角度：耻骨下缘0点至膀胱颈（尿道内口M点）连线与耻骨联合中线的夹角，本文简称γ角。如图5。分别于静息状态下测得γ1和Valsalva动作时测得γ2，两者的差值为旋转角度，即Δγ角。S ：耻骨联合α：膀胱尿道后角图 3 膀胱尿道后角β角：尿道近端与尿道远端的夹角即为尿道角图 4 尿道角

曲线下面积,张力,测量值

7. γ1 (°）93.74±19.90 82.83±12.180.0008. γ2 (°）118.24±23.74 93.87± 8.580.0009. Δγ(°） 24.95±18.36 11.03±12.86 0.00010. UVJ-M （cm） 1.97± 1.88 1.17± 0.84 0.00011. 尿道长（cm) 3.28± 1.10 4.49± 0.66 0.000注：t 检验。α1、β1、γ1 为静息期测量值，α2、β2、γ2 为张力期测量值。对照组与SUI组张力期α、γ均较静息测量值增大（p<0.01），SUI组张力期与静息期测量值差（Δα、Δγ）明显大于对照组（p<0.05），对照组与SUI组张力期β均较静息期明显减小（p<0.01），SUI组减小更明显（Δβ）（p<0.05）；SUI组膀胱颈部移动度（UVJ-M 1.97±1.88cm）较对照组（UVJ-M 1.17±0.84cm)明显增大（p<0.01）、尿道长度（3.28±1.1cm）较对照组（4.49±0.66cm)缩短（p<0.01）。2.2 压力性尿失禁诊断临界值的确定将以上 11 项变量分别做受试者工作特征曲线（ROC 曲线），比较曲线下面积，选取曲线下面积最大的变量做为诊断指标。见图 7，图 8。

【参考文献】