实时超声弹性成像评价甲状腺射频消融效果的初步研究

发布时间：2020-09-30 13:16

　　超声引导下射频消融术对于甲状腺良性结节作为一种微创、无瘢痕、几乎不影响甲状腺功能的治疗手段，其临床应用等相关研究正方兴未艾。超声由于其简单、方便、便宜、实时、无辐射等优点被公认为射频消融治疗首选引导方式和效果评价手段。目前超声评价甲状腺良性结节及肿瘤射频消融治疗效果的方法主要有常规二维超声联合彩色多普勒超声以及超声造影，能够提供消融灶的大小、形态、血流情况以及消融程度等信息。常规二维超声联合彩色多普勒超声通过回声和血流信号改变来评价消融灶大小、消融程度和其吸收效果。超声造影通过观察消融灶微循环灌注评价消融程度。实体肿瘤经过射频消融治疗后组织变得干燥，发生凝固性坏死，实时超声弹性成像通过收集组织的不同应变信息，采用红绿蓝彩色显像技术，来反映组织的不同弹性状况。实时超声弹性成像能够显示离体猪肝消融灶的形态与大小等情况，可以作为肝脏射频消融效果的评价方式[1]。但是，关于甲状腺射频消融灶实时超声弹性成像评价的报道较少，在随访消融灶吸收效果时发现消融灶的弹性评分有逐渐减低趋势，可是均缺乏进一步的系统观察及对比研究。本研究通过观察甲状腺良性结节射频消融治疗前后结节或消融灶的弹性评分情况，初步探讨实时超声弹性成像技术在甲状腺良性结节射频消融治疗中的应用价值。研究目的： 1、分析甲状腺射频消融灶吸收过程中弹性的变化规律及弹性与消融灶吸收效果之间的关系。 2、探讨甲状腺良性结节弹性评分与射频消融治疗后消融灶吸收效果之间的关系。 3、探讨实时超声弹性成像评估甲状腺良性结节射频消融灶吸收效果的可行性。研究方法：对2010年2月～2012年2月在大连医科大学附属第一医院二部超声二科行甲状腺良性结节射频消融治疗的55例患者，共88枚结节进行为期12个月的术后随访观察。术前结节体积为0.02ml～22.48ml，平均体积为（1.60±2.98）ml。术前及术后第1、3、6、12个月分别对甲状腺良性结节及消融灶行二维超声及实时超声弹性成像检查，记录体积、逐级月体积减小率和弹性评分，计算弹性4分消融灶蓝色(红色)区域体积，比较术前结节与术后消融灶体积、术后消融灶逐级月体积减小率与弹性变化规律之间的相关性，并分组比较不同弹性评分对甲状腺良性结节射频消融治疗后吸收效果的影响。运用SPSS13.0统计软件分析，术前结节与术后消融灶体积之间、术后不同时间消融灶的逐级月体积减小率之间、术前结节与术后消融灶的弹性评分之间和术前不同弹性评分的甲状腺良性结节术后消融灶的体积与逐级月体积减小率的比较采用重复测量方差分析。弹性4分消融灶弹性蓝色（红色）区域体积与二维体积的比较采用配对t检验。术前与术后不同时间消融灶的弹性评分与体积之间和弹性评分与逐级月体积减小率之间的关系采用相关性分析。研究结果： 1、术前与术后消融灶体积之间、术后消融灶逐级月体积减小率之间及术前与不同随访时间的消融灶的弹性评分之间比较差异有统计学意义（P0.01）。术前与术后1、3、6、12个月消融灶的弹性评分与消融灶的体积之间及逐级月体积减小率之间存在着相关性。术后6个月时，消融灶的体积、逐级月体积减小率和弹性评分的变化速度显著减低。 2、弹性4分消融灶弹性蓝色（红色）区域体积与二维体积之间无明显差异（P0.05）。 3、术前不同弹性评分的结节在射频消融治疗后的体积与逐级月体积减小率之间差异有统计意义（P0.05）。结论： 1、实时超声弹性成像可以作为评价甲状腺良性结节射频消融灶吸收效果的有效方法。 2、实时超声弹性成像可以证明消融灶在术后随访期间随着消融灶的体积逐渐变小，弹性先升高后逐渐降低。 3、实时超声弹性成像可以在二维显示消融灶不清晰的情况下作为评价消融灶大小的补充手段；术后6个月可以作为甲状腺良性结节射频消融术后评价其治疗效果的一个关键时间点。 4、甲状腺结节的术前弹性评分越高，消融后吸收效果越差。
【学位单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2013
【中图分类】：R445.1
【文章目录】：
摘要
Abstract
前言
材料和方法
    1. 研究对象
    2. 仪器设备
    3. 研究方法
    4. 统计学分析
结果
讨论
结论
参考文献
综述
    参考文献
附图
致谢

【参考文献】