高频超声在通风性关节炎的临床应用研究

发布时间：2020-09-30 17:19

　　【目的】探讨高频超声(high-resolution ultrasound, HRUS)诊断痛风性关节炎(gouty arthritis, GA)、无症状性高尿酸血症(asymptomatic hyperuricemia, AH)患者第一跖趾关节及其他疼痛关节的诊断价值。 [方法]将研究对象分为三组,分别为GA组(依据1977年美国风湿病学会(ACR)的GA诊断标准,并排除其他关节炎)60例、AH组(无痛风临床表现,血清尿酸serum uric acid, SUA416umol/L)55例、正常对照组(无痛风临床表现、SUA水平416umol/L)52例。分别对每位患者左、右侧第一跖趾关节及其它疼痛关节进行背侧、内侧及足底侧的长轴、短轴扫查及测量,观察关节腔有无积液、滑膜有无增厚、关节内及关节周围软组织有无尿酸盐(monosodium urate, MSU)晶体沉积、骨性关节面是否光滑、有无骨质破坏等。应用精细彩色多普勒血流成像(fine flow)观察滑膜内(或)表面血流情况,对每个受检关节做详细的文字及图像记录。 [结果]HRUS诊断GA的敏感性为69.2%,特异性为87.5%。HRUS可以发现GA病变关节及关节周围软组织MSU晶体沉积、典型的骨质破坏表现。MSU晶体沉积的声像图表现包括“双轨”征、点状强回声以及非均匀回声结节。GA. AH及对照组HRUS阳性检出率分别为：“双轨”征45.8%、7.3%、0%；点状强回声28.3%、30.9%、12.5%；非均匀回声结节30.0%、2.7%、0%。有“双轨”征患者与没有“双轨”征患者间SUA水平不同(t=-1.997,p=0.047)；有非均匀回声结节患者与没有非均匀回声结节患者间SUA水平不同(t'=-3.326,p=0.001)；有点状强回声与没有点状强回声患者间SUA水平差异无统计学意义(t'=-1.090,p=0.278)。有非均匀回声结节患者骨质破坏检出率为28.2%,无非均匀回声结节患者骨质破坏检出率为2.0%,两者差异具有统计学意义。 [结论]1、HRUS能够观察GA患者病变关节内及关节周围软组织MSU晶体沉积以及典型的骨质破坏表现,可以作为一种非侵入性的方法用于GA的诊断,且能在其引导下进行关节腔(滑膜囊)、痛风石的穿刺活检及关节腔积液的引流和药物注射治疗。2、HRUS能够发现AH患者病变关节的改变,为临床及早采取干预治疗、阻止疾病进步发展提供依据。3、HRUS能够追踪GA及AH患者疾病发展过程,动态监测、评价药物治疗效果。
【学位单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2012
【中图分类】：R445.1
【文章目录】：
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Abstract
引言
对象与方法
结果
讨论
结论
本研究存在的不足
参考文献
附录
综述
参考文献
攻读硕士学位期间发表的文章
致谢

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