MRU的方法、解剖及临床应用研究

发布时间：2020-10-16 10:04

　　 目的:一、探讨磁共振泌尿系水成像(magnetic resonance urography,MRU)的检查技术和方法,观测尿路显像的解剖和变异。 二、探讨MRU在泌尿系疾病,尤其是尿路梗阻性病变诊断中的临床应用和价值。 材料与方法:一、共对110例同时行2D重T2厚层快速自旋回波(TSE)序列和多层薄层半傅立叶采集单次激发快速自旋回波(HASTE)序列扫描,所有图像分别经最大信号强度投影(maximum intensity projection,MIP)重建出3D MRU图像。并分别对两种技术的影像资料进行分类、分级判读,全面比较、评价。 二、对尿路的正常解剖和先天性变异进行评估,并计算其在样本总数和本类型中的所占比例。重点分析本研究中20例共6种泌尿系先天性发育异常的MRU表现及相关特征,其中肾盂输尿管连接部梗阻11例,双肾盂双输尿管重复畸形3例,孤立肾2例,腔静脉后输尿管2例,肾发育不良2例(1例合并同侧输尿管异位开口)。 三、分析73例泌尿系病变的MRU图像。尿路梗阻病变中,输尿管结石22例,输尿管炎性缩窄12例,原发性输尿管癌10例,输尿管转移癌5例,术后疤痕形成4例,盆腔子宫内膜异位症2例,特发性腹膜后纤维化2例,盆腔脂肪增多症1例。非尿路梗阻病变中,肾结石9例,肾结核7例,肾盂癌3例,膀胱癌4例,单纯性肾囊肿15例,多囊肾3例,获得性肾囊肿3例,非梗阻性尿路扩张2例。分类评估和探讨各病种的MRU特征性表现及征象。 结果:一、MRU两种扫描方法(重T2厚层TSE和多层薄层HASTE)对于梗阻平面和程度的诊断准确性均达到100%,没有差异性。对于梗阻原因的局部定位,TSE明显具有较高的不确定性;有关尿路结石的检出,TSE和HASTE的敏感性分别为68.8%和78.6%。TSE MRU勾画尿路形态更为清晰,周围部分器官的伪影得以抑制;HASTE 3DMRU及其原始图像能够提供更为全面的影像
【学位单位】：第一军医大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2005
【中图分类】：R445.2
【部分图文】：

对于梗阻原因的局部定位，TSE的明显具有较高的不确定性;有关检出尿路结石，TSE和HASTE的敏感性分别为68.8%和78.6%(表2)，对于细节的显示，后者较前者为优(图2)。TSEMRU勾画尿路形态更为清晰，周围部分器官的伪影得以抑制;HASTE3DMRU及其原始图像能够提供更为全面的影像资料。故而，将两者结合应用更利于做出定性诊断。表298例MUR两种扫描方法显示梗阻原因和图像质量的情况(例)局部定位尿路结石图像质量外压内生不确定+一很好适中较差69006，山月j64530︸6曰..1，白一‘U，.二，.16Q肉JZ︸、曰Un，‘内j4尹6TSEHASTEABC图2左输尿管结石(膀胧癌术后双侧尿路梗阻):A

2例均为低拌型;尿路梗阻:狭窄端逐渐变细，并向上向向中线移位(图5)。I型ll型图4腔静脉后输尿管Baetosn分型示意图图5移位，图像。A腔静脉后输尿管(低拌型):A，MRU示输尿管在中上段处呈“S”形弯曲，并向中线梗阻端逐渐变细;B，轴位TZWI示输尿管明显扩张并绕至WC后方(箭);C，即(5)肾发育不良:2例(10%)，单侧发病，左右各1例，分别为中年男性和青年女性

其体积仅为正常肾的1/3一1/6，肾实质变薄，肾盏数目稀少，肾盂输尿管小;健侧肾代偿性肥大。其中1例术中发现同侧输尿管下端异位开口于阴道，尿路无梗阻，M丑U未能发现(图6)。图6肾发育不良:A，MRU及3DMRA图像，MRU示右肾体积小，肾盂肾盏轻度扩张;MRA示右肾动脉细小;B与C为同一病例，MRU示左肾集合系统发育不良，肾盂小，肾盏数目稀少;DSA及大体标本图像示肾脏仍有染色(箭)，体积小但轮廓光整。讨论一、MRU的成像原理与技术特点MRU是利用尿液中的水作天然对比剂达到“造影”目的，尿液中的水有很长的TZ弛豫
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本文编号：2843109