超声在诊断胸壁结核与相关影像的临床研究

发布时间：2020-10-17 19:19

　　 目的： 应用彩色多普勒超声(Colour Doppler Ultrasonograph, CDUS)成像技术,对临床诊断胸壁结核147例患者的病灶部位进行检查,分析图像特征,并将超声(Ultrasound, Ultrasonography, US)诊断结果与电子计算机断层扫描成像(Computed Tomography, CT)和数字X线摄影(Digital Radiography, DR)诊断结果相比较,探讨彩色多普勒超声成像技术在胸壁结核诊断中的临床价值。 方法： 1.应用彩色多普勒超声诊断仪,对147例患者胸壁病灶进行多切面扫查。 2.147例患者同时做胸部CT、胸部DR检查。 3.统计学处理将超声诊断结果分别与胸部CT、胸部DR诊断结果进行对比分析,数据采用X2检验,P0.05为差异有统计学意义。 结果： 1.正常胸壁超声表现：皮肤呈线样高回声,皮下脂肪为弱回声,肋间外肌、肋间内肌、肋间最内肌均呈连续束状低回声,胸膜呈线样高回声,肺组织呈一片强回声反射,肺内结构不能显示。肋骨骨板呈光滑强回声带,后方伴声影。 2.胸壁结核超声表现 2.1胸壁结核病灶分布及大小：肿块直径为1.6-8.4cm,其中1.6-1.9cm21例,2.0-4.9cm68例,5.0-8.4cm58例。病灶位于左前胸壁49例、左侧胸壁12例、左后胸壁5例、右前胸壁55例、右侧胸壁18例、右后胸壁7例、右肩部1例。 2.2胸壁结核超声表现与手术结果对照：147例按其内部回声情况分为三型：①实性回声型,29例,表现为胸壁皮下软组织和(或)肋间组织内的实性低回声,手术病理证实为未液化的干酪样病变和结核性肉芽肿形成。②液性暗区型,46例,表现为病变区菱形或不规则形无回声区,与周围组织界限清晰,内可见弱点状回声,点状回声随探头加压有流动感,手术病理证实为液化脓肿,内有干酪样坏死物。③液实混合回声型,72例,病灶呈圆形、椭圆形或不规则形液实回声区,液性区和实性区分界不清,形态不固定,手术病理证实为结核干酪样坏死、化脓和肉芽及纤维组织增生并存。 2.3超声共检出肋骨受累49例,表现为肋骨骨板光滑强回声带连续性中断；检出“蟹足样”窦道64例,表现为胸壁软组织内迂曲管状、条状弱回声；检出病灶内钙化38例,有点状、团状、片状钙化,钙化灶直径均大于0.1cm。 3.胸壁结核超声诊断结果与胸部CT诊断结果比较：①64例超声所见的“蟹足样”窦道,CT发现29例(X2=19.27,P0.05)；38例超声可见的病灶内钙化,CT发现18例(X2=8.82,P0.05),两种影像学检查差异具有统计学意义。②术前超声确诊胸壁结核141例,CT确诊胸壁结核138例,两组结果虽有不同,但差异无统计学意义(X2=0.63,P0.05)。③CT检出骨质破坏94例中,超声检出49例,两种影像学检查差异具有统计学意义(X2=27.57,P0.05)。 4.胸壁结核超声诊断结果与胸部DR诊断结果比较：DR未能在术前给予定性诊断。DR发现86例肋骨破坏,超声发现49例,两种影像学检查差异具有统计学意义(X2=18.75,P0.05) 结论： 1.超声能够清晰显示胸壁脓肿与周围脏器的关系,对胸壁结核有很好的检出率和确诊率。 2.超声可在术前准确提供病灶向周围扩散蔓延的深度和范围,对临床彻底清除病灶意义较大。 3.超声、CT两种检查方法在统计学上无差异,均可用于胸壁结核的诊断,但超声对窦道的走行、分布能清楚的显示,同时因其无创、价廉、重复性好等优点可作为检查胸壁结核的有效方法。
【学位单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2012
【中图分类】：R445.1
【文章目录】：
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本文编号：2845219