CT动态增强扫描对钝性肝损伤的实验性研究

发布时间：2020-10-20 02:23

　　 【目的】建立可供实验研究的稳定的兔钝性肝损伤(BHI)模型,利用螺旋CT(SCT)观察兔BHI的影像学特征,探讨CT动态增强扫描在BHI中的应用价值。 【材料与方法】新西兰大白兔40只,采用钢球自由落体对动物剑突直接撞击致伤,建立兔BHI模型。采用GE公司Hispeed双排螺旋CT机行肝脏CT定位及肝脏平扫,扫描结束后用高压注射器注入造影剂,分别于注射开始后8～10S,35～40S,120～150S得到肝动脉期、门静脉期及平衡期增强扫描图像,扫描范围:膈顶至髂嵴上缘。第一阶段:由3名有经验的CT室医师分别独立对CT平扫及增强图像进行三次阅片,采有Kappa分析不同读片者之间、同一读片者不同时间阅片的一致性。第二阶段:由这3名医师对CT平扫及增强图像阅片,重点观察对造影前后损伤的位置、范围、边界、肝包膜撕裂、有无活动性出血、有无主要肝静脉受累及腹腔积血等数据观察并记录,并取得一致的意见,分析不同类型BHI的SCT特征。并对肝损伤根据Moore进行分级。获取肝损伤标本,常规HE染色观察BHI的病理特征,将其病理检查结果与CT图片进行对比对照研究。 【结果】1.1、2、3三名读片者对CT平扫及增强图片阅片,平扫时,不同时间读片者内部kappa值第1、2次,第1、3次,第2、3次分别是0.5862、0.5333、0.5532;0.3622、0.5299、0.5467;0.4839、0.5394、0.5200。增强时kappa值分别是1.000、0.6538、0.6538;0.6538、0.6538、1.0000;0.7857、0.6538、0.6983。读片者1、2,1、3,2、3间平扫kappa值分别是0.4255、0.2713、0.2636;增强kappa值分别是1.000、0.6538、0.6538。2.单一撕裂伤13例,多发性撕裂伤18例;肝包膜下血肿7例,肝实质内血肿9例;肝包膜撕裂17例;活动性出血6例;主要肝静脉损伤5例及腹腔积血16例。3.按Moore分级,实验兔钝性肝损伤分为6级,Ⅰ级5例,Ⅱ级15例,Ⅲ级9例,Ⅳ级5例,Ⅴ级1例,Ⅵ级0例。 【结论】1.兔钝性肝损伤模型具有制作简便、参数易控制、撞击部位定位准确及重复性好等优点,可用于肝钝性损伤的影像学研究。2.对于血流动力学稳定的BHI患者,增强CT是首选的检查方法。3.根据CT动态增强扫描对动物肝脏撞击伤检查的结果表明,肝脏撞击后动态增强CT影像表现主要征象是肝撕裂伤、肝实质内或包膜下血肿、活动性出血、主要肝静脉损伤、肝包膜撕裂及腹腔积血等。4. CT肝损伤严重程度分级与病理分级相比符合率高,一致性好。通过本次研究,我们认为CT动态增强扫描对明确有无肝脏损伤,判断损伤程度估计腹腔出血量,选择适当的治疗方法具有重要的价值。
【学位单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2007
【中图分类】：R816.5
【部分图文】：

图 3 图 4图 1（门脉期）示：肝中叶内单发不规则片状低密度灶，边界清楚，累及肝包膜（箭头），未累及相邻右、中肝静脉。剖腹探查证实肝包膜撕裂。图 2（门脉期）示：肝内可见多发不规则片状低密度灶，部分边界清楚，部分边界不清，多处肝包膜（箭）受累。剖腹探查证实肝包膜多发性撕裂图 3（门脉期）示：左肝包膜下双凸形图 4（门脉期）示：右肝内椭圆形低

剖动

图 1图 1（门脉期）示：肝中叶内单发不规则片状低密度灶，边界清楚，累及肝包膜（箭头），未累及相邻右、中肝静脉。剖腹探查证实肝包膜撕裂。图 2（门脉期）示：肝内可见多发不规则片状低密度灶，部分边界清楚，部分边界不清，多处肝包膜（箭）受累。剖腹探查证实肝包膜多发性撕裂
【参考文献】

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1 吴红涛,麻晓林,蒋耀光;实验性胸腹撞击伤动物模型的建立及其伤情特点研究[J];创伤外科杂志;2004年04期

2 麻晓林,杨志焕,王正国,刘宝松,温建良,唐维佳,金榕兵;实验性肝脏撞击伤的伤情特点及应用~(99m)TcO_4~-标记红细胞ECT进行诊断的价值[J];中华创伤杂志;2000年02期

3 赵霞,徐均超,禹纪红;急性肝创伤的CT诊断[J];中华创伤杂志;2002年03期

本文编号：2848066