经颅多普勒超声对大脑中动脉狭窄的诊断价值研究

发布时间：2020-10-20 10:26

　　目的：包括大脑中动脉在内的颅内大动脉和颅外颈动脉狭窄是缺血性脑卒中的常见原因。本课题探讨大脑中动脉(Middle cerebral artery，MCA)狭窄的经颅多普勒超声(Transcranial Doppler，TCD)诊断特征并与磁共振血管造影术(Magnetic Resonance Angiography，MRA)比较，探讨TCD在临床上的应用价值。方法：第一部分，选取32例大脑中动脉狭窄患者及对照组健康成年人80例，应用经颅多普勒超声检查，观察其TCD表现。第二部分，选取32例大脑中动脉狭窄患者采用TCD与MRA相比较，依据MRA结果分为正常-轻度狭窄、中度、重度三组，分别测量其平均收缩期峰值流速，以收缩期峰值流速130cm／s、140cm／s、150cm／s、160cm／s、170cm／s分别作为诊断狭窄的最佳界限值，通过计算各假设值的受试者工作特征曲线(Receiver Operator characteristic Curve，ROC)下面积，确定诊断血管狭窄的最佳速度值。根据TCD血流速度分级的狭窄程度与MRA结果相比较。结果：1．病例组中，TCD收缩期峰值流速140cm／s以下组24条，峰值流速为101.17±21.86cm／s，与对照组相比表现为血流速度相对升高(P＜0.05)。23条(95.83％)血管为舒张期流速相对高、搏动指数相对低的近似直角三角形的频谱特征。频窗存在，声频清晰柔和。1条(4.17％)血管频谱出现病理性涡流改变。收缩期峰值流速140cm／s—180cm／s组28条，峰值流速为157.46±10.22cm／s，与对照组相比血流速度明显升高(P＜0.05)。其中17条(60.71％)血管频谱出现病理性涡流伴有低调杂音：4条(14.28％)出现湍流频谱伴有高调杂音：1条(3.57％)血管出现层状线条样多普勒信号，伴有机械样杂音。收缩期峰值流速180cm／s以上组12条，峰值流速为210.33±20.38cm／s，与对照组相比流速显著增高(P＜0.05)。其中8条(66.67％)血管出现病理性涡流，2条(16.67％)血管表现湍流频谱改变，伴随粗糙响亮的杂音。2．TCD收缩期峰值流速140cm／s以下组、140cm／s—180cm／s组、180cm／s以上组及对照组平均收缩峰峰值流速及平均流速组间比较差异有显著意义(P＜0.05)，四组间搏动指数比较差别无显著性(P＞0.05)。3．MRA所示正常、中度、重度狭窄的血管条数分别27条、19条和18条，相应各组MCA平均收缩期峰值流速分别为99±41cm／s、175±27cm／s、261±64cm／s，三组间比较差异有显著意义(P＜0.05)。4．TCD诊断血管狭窄的最佳速度分界值为140cm／s(曲线下面积最大为0.068，P＜0.001)，以此速度值诊断MCA狭窄的相应特异性和敏感性分别为81.48％、91.89％。5．TCD与MRA两种方法对MCA狭窄的诊断效能中高度一致。结论：经颅多普勒超声检查对MCA狭窄的诊断是无创、可行和经济的筛查方法，可用于可疑疾病的初步诊断中。在诊断MCA狭窄方面，TCD与MRA之间有良好的相关性。
【学位单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2006
【中图分类】：R445.1
【部分图文】：

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