骨骼病变磨玻璃密度的X线与CT对比研究

发布时间：2020-10-21 08:48

　　 目的：探讨骨骼病变磨玻璃密度的影像学特点，分析磨玻璃密度影中不同种类骨骼病变所占的比例；通过分析磨玻璃密度病变的种类、部位、内部结构、CT值、边界及周围骨质改变来判断磨玻璃密度影征象在骨骼疾病诊断中的价值。 方法：回顾性分析作者所在医院2003年7月～2010年7月经手术病理证实的2386例骨骼病变，选择X线平片上具有磨玻璃密度同时又具有CT作对比的病例为研究对象。设定以X线平片上具有磨玻璃密度的为磨玻璃密度组（ground-glass opacity，GGO），以CT上具有磨玻璃密度的为真性磨玻璃密度组（true ground-glass opacity，tGGO）；以X线平片上具有磨玻璃密度而CT上不具有磨玻璃密度的为假阳性磨玻璃密度组（falseground-glass opacity，fGGO）。分析X线平片上和CT上磨玻璃密度出现的差异。 根据磨玻璃密度的均匀性又将tGGO又分为纯磨玻璃密度（pureground-glass opacity， pGGO）和混合磨玻璃密度(mixed ground-glassopacity，mGGO)，对pGGO组和mGGO组诊断纤维结构不良和其他疾病的差异进行卡方检验。根据mGGO所占病变体积百分比将mGGO分为mGGO所占病变体积≥50%者为mGGO-A组，＜50%者为mGGO-B组。分析mGGO-A和mGGO-B两组中病种的构成及在鉴别诊断中的价值。分析不同部位发生磨玻璃密度的特点。测量各组病种的中位CT及CT值范围。观察fGGO病变周围的硬化边和厚度、骨膜反应和骨痂的发生率，分析fGGO的形成原因。 结果：2386例骨肿瘤及肿瘤样病变中，X线平片上具有磨玻璃密度的病变246例，在CT上185例具有tGGO，即X线平片上所显示的GGO有近1/4在CT扫描时并非真正的GGO。 185例tGGO组病变区在CT上均包含有磨玻璃密度区，磨玻璃密度区的CT值在140～600Hu之间。依次是纤维结构不良132例（71.4%）、内生软骨瘤13例（7%）、骨肉瘤9例（4.9%）、软骨母细胞瘤7例（3.8%）、软骨肉瘤5例（2.7%）、骨母细胞瘤3例（1.6%）、慢性骨髓炎2例（1%）、软骨粘液样纤维瘤2例（1%）及其他病变共10例（5.4%）。 185例tGGO中有52为pGGO，其中依次是纤维结构不良49例（94.2%）、内生软骨瘤2例（3.9%）和软骨肉瘤1例（1.9%）；133例mGGO组病变依次是纤维结构不良83例（62.4%）、内生软骨瘤11例（8.3%）、骨肉瘤9例（6.8%）、软骨母细胞瘤7例（5.3%）、软骨肉瘤4例（3%）、骨母细胞瘤3例（2.3%）及其他病变共16例（12%）。经卡方检验pGGO组中纤维结构不良的发生率大于mGGO组。 95例mGGO-A组病变依次是纤维结构不良74例（77.9%）、骨肉瘤6例（6.3%）、骨母细胞瘤3例（3.2%）、内生软骨瘤2例（2.1%）、软骨肉瘤2例（2.1%）及其他病变8例（8.4%）；38例mGGO-B组病变依次是内生软骨瘤9例（23.7%）、纤维结构不良9例（23.7%）、软骨母细胞瘤7例（18.4%）、骨肉瘤3例（7.9%）、软骨肉瘤2例（5.2%）、骨囊肿2例（5.2%）及其他病变6例（15.8%）。经卡方检验mGGO-A中纤维结构不良的发生率大于mGGO-B组。 185例tGGO病变共218个病灶，其中股骨100个病灶，分别是pGGO29个病灶和mGGO71个病灶。股骨100个病灶中纤维结构不良为67例。而颅面骨12个病灶分别是pGGO11个病灶和mGGO1个病灶，12个病灶中纤维结构不良11例，全部为pGGO。余106个病灶分布其他各部位。颅面骨发生pGGO的几率高，经卡方检验具有tGGO时颅面骨组发生纤维结构不良的比率高于其他部位组。 61例fGGO病变区在CT上均无磨玻璃密度影，其内CT值为14.4～112Hu。其常见病变依次是纤维结构不良25例（41%）、骨囊肿9例（14.8%）、动脉瘤样骨囊肿4例（6.6%）、骨内腱鞘囊肿4例（6.6%）、朗格汉斯细胞组织细胞增生症4例（6.6%）、非骨化性纤维瘤3例（4.9%）、骨巨细胞瘤3例（4.9%）、甲状旁腺机能亢进症（泛发性纤维囊性骨炎）3例（4.9%），其他病变共5例（8.2%）。61例fGGO病变中，病变周围具有硬化边的46例（75.4%），具有骨膜反应的7例（11.5%），具有骨痂的4例（6.6%），病变内残留骨嵴1例,3例（4.9%）无硬化边、骨膜反应及骨痂。 结论：在骨骼病变中，X线平片上呈现磨玻璃密度的病变，其中约1/4在CT上不呈磨玻璃密度。GGO主要见于纤维结构不良，亦可见于其他病变。CT上病变区呈现弥漫性的GGO时诊断纤维结构不良更为可靠，尤其当病变位于颅面骨时。CT上呈现磨玻璃密度影的病变区CT值在140～600Hu。X线平片上GGO的形成除与病变区自身存在的多量骨化和钙化有关外，还与病变区周围的硬化、骨膜反应等重叠有关，亦有局部病变在整体骨质密度减低衬托下形成的皮髓质模糊不清的假象。在诊断和鉴别诊断时应结合其他征象和临床表现综合分析。
【学位单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2012
【中图分类】：R816.8
【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
前言
方法
结果
附图
附表
讨论
结论
参考文献
综述 骨骼病变磨玻璃密度
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个人简历

【参考文献】

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本文编号：2849911