动态320-MDCTA在急性肠系膜缺血性疾病的诊断价值

发布时间：2017-04-05 09:05

  本文关键词：动态320-MDCTA在急性肠系膜缺血性疾病的诊断价值，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:总结肠系膜血管缺血性疾病(mesenteric ischemia disease,MID)的临床资料及320-MDCTA的影像特征,探讨320排多层螺旋CT对该病的诊断价值。方法:回顾性分析44例经DSA和手术确诊为肠系膜血管缺血性疾病患者的320-MDCT临床资料和血管成像资料,包括其发病时间、主要症状、体征、相关实验室检查指标,评价并分析异常的320-MDCTA表现。其中男性26例,女性18例,年龄29-84岁。所有患者轴位和重建CT图像均经2名高年资影像医师应用双盲法进行评估,评估内容包括:①肠系膜血管走形情况及有无充盈缺损和狭窄,管壁有无钙化,周围有无侧枝循环;②腹腔继发的间接征象:肠壁厚度改变、肠壁密度改变、肠管有无扩张积液、肠壁有无积气、有无腹腔积液、肠系膜有无水肿。并与DSA及手术结果进行对比。根据临床表现、CTA所见肠系膜血管阻塞类别、部位、范围以及是否合并腹腔继发间接征象将患者分为急性肠系膜缺血性疾病(AMI)及慢性肠系膜缺血性疾病(chronic mensenteric ischimia,CMI)。对AMI和CMI患者年龄进行独立样本t检验。结果:1 2名影像医师对44例患者肠系膜动静脉及腹腔继发异常改变的评估一致(?=0.797,P0.001)。本组44患者全部确诊为MID,确诊率100%,32例疑诊为AMI,14例疑诊为CMI。2 44例患者中,根据DSA、外科手术结果确诊为AMI患者28例,CMI患者16例。两组患者年龄有显著差异,t=3.35,P=0.002。其中13例行DSA检查并行溶栓治疗,17例行剖腹探查手术。3 28例AMI患者根据肠系膜血管阻塞类别及部位不同分为:肠系膜动脉血栓10例、肠系膜动脉栓塞9例(合并分支动脉栓塞5例)、肠系膜动脉管腔狭窄7例(肠系膜下动脉狭窄3例),肠系膜上静脉血栓形成2例。320-MDCTA显示AMI患者因血供异常导致的腹腔间接征象包括:肠壁增厚或菲薄、肠腔扩张、缺乏肠壁强化、肠系膜水肿、肠壁积气及腹腔积液等,其中,肠壁增厚、肠管扩张及缺乏肠壁强化是AMI最常见的征象(敏感性53.57?71.43%,特异性75.00?100%)。肠壁菲薄、肠壁积气是AMI晚期,小肠坏死的特异性征象(敏感性14.28%?21.43,特异性为100%)。4 320-MDCTA对AMI,直接与间接征象诊断敏感性为100%,特异性为81.2%,阳性预测值为89.8%,阴性预测值为100%。结论:1动态320-MDCTA对AMI患者有着较高的诊断敏感性和特异性,除显示血管病变直接征象外,还可以显示其导致的腹腔脏器的继发病变。2动态320-MDCTA在鉴别AMI和CMI方面具有重要的应用价值,对临床早期制定有效的治疗方案,判断预后有重要价值。3动态320-MDCTA可作为诊断MID的首选方法。
【关键词】：多层螺旋CT 动态血管成像 肠系膜缺血性疾病 急性肠系膜缺血性疾病 DSA
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R572.3;R816.5
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文缩写9-10
• 前言10-11
• 材料与方法11-13
• 结果13-15
• 附图15-19
• 附表19-21
• 讨论21-25
• 结论25
• 参考文献25-28
• 综述 多层螺旋CT血管成像在腹部血管性病变中的应用价值28-39
• 参考文献35-39
• 致谢39-40
• 个人简历40

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 Marco Moschetta;Michele Telegrafo;Leonarda Rella;Amato Antonio Stabile Ianora;Giuseppe Angelelli;;Multi-detector CT features of acute intestinal ischemia and their prognostic correlations[J];World Journal of Radiology;2014年05期

2 王东飞;李世宽;傅积薪;彭新刚;周岩冰;;急性肠系膜缺血性疾病的CT影像特征及诊断价值[J];现代生物医学进展;2014年11期

3 杨宝钟;宋盛晗;邢彤;张望德;原标;李谈;廖传军;张扬;苑超;;慢性肠系膜上动脉狭窄/闭塞的诊疗策略[J];中华胸心血管外科杂志;2013年11期

4 龚晓虹;付传明;徐霖;陈伦刚;王忠平;刘超;;多层螺旋CT血管成像对急性肠系膜缺血性疾病的诊断价值[J];CT理论与应用研究;2013年04期

5 陶敏敏;;螺旋CT血管成像在腹部肿瘤诊断中的应用[J];哈尔滨医药;2012年05期

6 曹茂盛;陈爱华;孟瑜;张红敏;;128层CT血管成像对左肾静脉压迫综合征的显示及诊断价值[J];生物医学工程与临床;2012年04期

7 卢道延;黄伟;冯宇;葛高华;徐益明;;多层螺旋CT血管造影对胡桃夹综合征的判别分析[J];中国临床医学影像杂志;2012年06期

8 张德辉;李智勇;刘晓峰;王克礼;刘丹;;多层螺旋CT三维血管造影在门静脉系统相关疾病中的临床应用[J];中国社区医师(医学专业);2011年14期

9 惠文斌;;腹部超声在胃肿瘤中的诊断价值[J];吉林医学;2010年30期

10 张忠林;梁长虹;刘于宝;谢淑飞;余元新;刘再毅;李景雷;王秋实;;肠系膜上动脉病变的64层螺旋CT评价[J];中国医学计算机成像杂志;2009年04期

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本文编号：286820