充气后磁共振成像和扩散加权成像在直肠癌诊断中的应用价值

发布时间：2020-11-05 05:46

　　 [目的]探讨充气后磁共振成像在直肠癌检查中对肿瘤细节的显示能力；探讨扩散加权成像在直肠癌中的应用价值。 [方法]1.患者30名作为入选对象,其中男性18例,女性12例,年龄38～79岁,平均56.34岁。所有病例均经肠镜活检,术后病理证实为直肠癌。MRI检查前行肠道准备,盐酸山莨菪碱10mg肌注,MR成像设备采用GE公司1.5TSIGNA EXCITEⅡ超导磁共振成像仪,8通道相控阵线圈,对病人先行冠状定位SSFSE,轴位FSE-T2WI,轴位FSPGR-T1WI/ASSET,矢状位SSFSE/ASSET扫描,然后用自制改良带气囊的管向直肠内充气300ml后依次启动上述扫描序列,并行增强轴位、冠状位、矢状位FSPGR-T1FS扫描,充气前后作为对照,对其MRI表现进行分析。比较充气前后肠壁／病变显示情况。根据MRI所示征象对直肠癌患者进行术前分期,将MRI的诊断和分期结果与手术病理结果相对照,计算其诊断的准确性、敏感性、特异性。2.所有入选者均行不同b值的扩散加权成像并计算ADC值,充气前行Single shot DWI EPI扫描,DWI选用b值分别为200、400、600s／mm2。分析扩散加权成像在直肠癌中的应用价值。 [结果] 1、图像分析：从癌灶部位、范围、大体类型、浸润深度及周围脏器的显示情况,对充气前后图像进行评价,充气后图像质量明显提高。 2、充气后磁共振成像在病变范围、大体类型、浸润深度的判断正确百分比均比充气前高,且差异具有统计学意义(P＜0.05)。 3、充气后MRI对直肠癌进行T分期的总准确性为83.33%,其中,判断肿瘤侵犯直肠周围脂肪的准确性90%,敏感性84.21%,特异性100%；判断肿瘤侵犯邻近脏器的准确性96.67%,敏感性80%,特异性100%。 4、充气MRI检查,操作简便易行,患者耐受性好,安全可行。 5、在所有b值下(200、400、600s／mm2),比较不同分化程度的直肠癌的平均ADC值,结果显示,随分化程度的降低,平均ADC值呈下降趋势,并渐趋稳定,但无统计学意义(P0.05)。在所有b值下(200、400、600s／mm2),不同T分期的直肠癌平均ADC值有差异,但无统计学意义(P0.05)。 [结论] 1、充气后MRI常规平扫+增强扫描对直肠癌的诊断和分期有较大价值。 2、b值取200、400、600s／mm2时,扩散加权成像对直肠癌的诊断价值有限。
【学位单位】：昆明医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2010
【中图分类】：R445.2
【部分图文】：

b=600不同b值下不同分化程度的直肠癌ADC值的分布，误差线代表最大值和最小值，方和下方的线段分别表示第三四分位数和第一四分位数，箱图中间的粗线段表示最上方的圆圈表示极端值。不同T分期的直肠癌之间ADC值差异见表8、图4。无统计学意义(尸>0表8不同b值倒mmZ)时不同T分期的直肠癌ADc值统计表(xlo一3mmZ/s)几ble8.ComPareofbvaluesofdiffe茂ntT.staging代沁talcancers期期期期2oo4001.64士0.121.67士0.111.70士0.106002.21士0.252.26士0.172.35士0.291.57士0.091.59士0.061.50士0.12

注:不同b值时不同T分期的直肠癌AIX二值之间无统计学意义。图5.不同b值时不同T分期的直肠癌ADc值的箱式图(b=Zoo、400、6005加mFigure5.Comp别限ofbvaluesofdifferentT.s加嗯ingrectaleancers4，108|︵s两E门任·OTx︶吕V

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本文编号：2871212