DTI对常见前列腺疾病诊断价值的对比研究

发布时间：2020-11-08 10:01

　　 [目的]研究1.5T磁共振扩散张量成像(Diffusion Tensor Imaging, DTI)在正常前列腺、前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)及前列腺癌(prostate carcinoma, PCa)的表现及参数特点,探讨其对常见前列腺疾病的诊断及鉴别诊断价值。 l材料与方法]30例健康男性志愿者两组：青年组(≤33岁,21例)和中年组(33岁,9例)；经病检证实前列腺病变两组：38例BPH、25例PCa,均对其行前列腺常规MRI扫描及DTI扫描,DTI扫描扩散敏感系数(b值)取500s/mm2和700s/mm2。运用DTI专门软件重建表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图、各向异性分数(fractional anisotropy. FA)图及纤维示踪图(fiber tracking.FT),分析正常前列腺、BPH及PCa的常规MRI及DTI表现。在ADC及FA图测量各组前列腺中央叶和外围叶感兴趣区(Regions of Interest, ROI) DTI参数ADC值、FA值,采用SPSS17.0软件统计分析不同b值DTI参数有无统计学差异,比较中央叶与外围叶ADC值、FA值在正常前列腺、BPH及PCa各组中有无统计学差异,以及正常前列腺与BPH、正常前列腺与PCa及BPH与PCa两两比较中央叶与外围叶的DTI参数有无统计学差异。 [结果](1)正常前列腺组：常规MRI中年组前列腺中央叶与外围叶分界比青年组清晰,两组的DTI参数比较无明显差异(P0.05)；正常前列腺中央叶和外围叶的ADC、FA值均存在明显差异,中央叶的ADC值(0.98±0.20×10-3mm2/s)明显低于外围叶(1.45±0.30×10-3mm2/s)(P0.05),中央叶的FA值(0.39±0.09×10-3mm2/s)明显高于外围叶(0.23±0.06×10-3rnm2/s)(P0.05)。 (2)BPH组：38例BPH均发生于中央叶,8例BPH合并有炎症,中央叶与外围叶ADC、FA值比较均存在明显差异(P0.05)。 (3)PCa组：25例PCa中,12例发生于外围叶,2例发生于中央叶,11例同时累及中央叶和外围叶,16例发现有转移。以病检为金标准,常规MRI断PCa结果：灵敏度84%,特异度89.47%,假阳性率10.53%,假阴性率16%；PCa组内中央叶与外围叶比较ADC、FA值均无明显著异(P0.05)。 (4)DTI图表现：ADC、FA图前列腺组织于三组表现一致,外围叶合并炎症癌灶时会发生信号改变：FT的形态三组不同,纤维束中断见于PCa； (5)DTI参数组间比较：b为700时的ADC、FA值对PCa的诊断准确率高于b为500时的诊断准确率,且FA值对PCa的诊断准确率高于ADC仇。中央叶与外围叶的ADC值均在PCa组最低,BPH次之,正常组最高,FA值反之；正常组与BPH组中火叶与外围叶的DTI参数均不存在差异(P0.05),正常组与PCa组中央叶与外围叶DTI参数均存在差异(P0.05),BPH组与PCa组中央叶DTI参数不存在差异(P0.05),外围叶则存在差异(P0.05)。 [结论](一)常规MRI诊断PCa的灵敏度和特异度为84%、89.47%,可清楚显示与周围结构的关系,提供肿瘤侵犯和转移的信息，但对发生于中央叶的PCa和BPH以及发生于外围叶的PCa和炎性结节鉴别困难： (二)DTI能反映前列腺正常及病理状态下微观组织结构,提供定量诊断信息,并直观显示前列腺纤维走形,可用于前列腺疾病的鉴别诊断； (三)在常规MRI形态学的基础上,结合DTI图表现及参数特点,能提高PCa诊断准确率；
【学位单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2012
【中图分类】：R445.2
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本文编号：2874629