超声斑点追踪成像技术评价动脉导管未闭患者心功能的临床研究

发布时间：2020-11-11 00:30

　　 动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)是常见的先天性心脏病,占先心发病率的5-10%。动脉导管是连接主动脉和肺动脉的一种血管性结构,在胎儿血液循环中是必需的,出生后因胎盘前列腺素减少和遇氧而产生生理性收缩,形成功能上的关闭。若其持续开放,则成为降主动脉与肺动脉之间的异常通道。在PDA的病程初期,血液由压力高的主动脉流向压力低的肺动脉,即左向右分流,若分流量不大,肺循环阻力低于体循环,则仅有左心容量负荷的增加;若分流量很大,回流入左心的血过多,左室容量负荷过重,左房和肺静脉压上升,若此时肺循环阻力仍低于体循环,左室则因容量负荷超载而发生衰竭,而一旦肺循环阻力高于体循环,则出现肺动脉高压(Pulmonary arterial hypertension group,PAH ),导致右室压力负荷增加,影响右心功能,最终导致右心室肥厚、右心衰竭。本研究旨在应用超声斑点追踪成像技术定量分析PDA患者在未发生PAH以及已发生PAH两种情况下其右室的收缩功能及左室扭转运动特征并探讨PAH对PDA患者右室收缩功能及左室同步性运动的影响。 根据肺动脉收缩压≥35mmHg(肺动脉收缩压=三尖瓣反流压差+右房压)为标准将动脉导管未闭患者35例分为合并肺动脉高压组(Pulmonary arterialhypertension, PAH组)12例和单纯的PDA组23例,应用超声斑点追踪成像技术测量右室游离壁、室间隔各节段及整体的收缩期峰值应变(Strain,S)、应变率(Strain rate,SR),并与37例正常对照组获取的上述指标进行组间比较。结果显示:①单纯PDA组患者右室游离壁各节段及整体收缩期峰值S均低于正常对照组(P 0.01);②PAH组患者右室游离壁、室间隔各节段及整体收缩期峰值S、SR均低于正常对照组及单纯PDA组(P 0.01)。 根据肺动脉收缩压≥35mmHg(肺动脉收缩压=三尖瓣反流压差+右房压)为标准将动脉导管未闭患者35例分为合并肺动脉高压组(Pulmonaryarterialhypertension,PAH组)12例和单纯的PDA组23例,应用超声斑点追踪成像技术测量左室短轴观心底部及心尖部旋转角度峰值及达峰时间,计算左室扭转角度峰值及达峰时间、主动脉瓣关闭时间点扭转角度及时间,并与37例正常对照组获取的上述指标进行组间比较。结果显示:①PAH组患者左室心尖部旋转角度峰值、左室扭转角度峰值及主动脉瓣关闭时间点(AVC)的扭转角度均低于单纯PDA组和正常对照组(P0.01),而PAH组患者左室心底部旋转角度峰值与另两组无统计学差异(P0.05);②PAH组患者左室心底部旋转角度达峰时间早于主动脉瓣关闭时间,而心尖部旋转角度达峰时间及左室扭转角度达峰时间均迟于主动脉瓣关闭时间(P0.01);③单纯PDA组患者与正常对照组各指标之间的差异均无统计学意义(P0.05)。 结论 ①超声斑点追踪成像技术可以客观评价动脉导管未闭患者的右室收缩功能,单纯动脉导管未闭患者右室收缩功能减低,合并肺动脉高压组患者右室收缩功能明显减低。 ②超声斑点追踪成像技术可无创地评价动脉导管未闭患者的左室扭转运动特征及左室运动的同步性。合并肺动脉高压组患者左室收缩功能受损,且左室运动不同步。
【学位单位】：华中科技大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2011
【中图分类】：R541.1;R445.1
【部分图文】：

18图 1 各组右室游离壁、室间隔各节段及整体应变 S 及应变率SR 的曲线图①、②、③分别为 PAH 组、单纯 PDA 组、NOR 组的应变曲线，图示单纯 PDA 组与 PAH组应变曲线均低于NOR 组， PAH 组更显著低于NOR 组。④、⑤、⑥分别为 PAH组、单纯 PDA 组、NOR 组的应变率曲线。图示单纯 PDA组与 PAH组应变率曲线均低于 NOR组， PAH组更显著低于 NOR 组。注：曲线中黄、浅蓝、绿色分别代表右室游离壁基底段、中间段、心尖段，玫红、深蓝、红色分别代表右室室间隔心尖段、中间段、基底段，白色代表右室整体。
【参考文献】

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本文编号：2878509