磁共振多技术诊断乳腺良、恶性病变的临床研究

发布时间：2020-11-11 23:14

　　 目的:探讨磁共振(MRI)多种成像新技术在乳腺良、恶性病变的诊断和鉴别诊断中的临床价值,并深入研究磁共振各种成像新技术的成像特点,并探讨联合应用定量定性标准,建立一个最佳的乳腺动态MRI诊断标准。 材料与方法:对体检或钼靶、超声发现乳腺占位的65例病人的71个病灶,应用Simens Avanto 1.5T全身磁共振成像仪和相配套的乳腺线圈分别行脂肪抑制的平扫T1、T2加权成像(T1WI、T2WI)、弥散加权成像(DWI)及动态增强3D-FLASH序列成像扫描。所得病灶按病理结果分为良、恶性两组。分别对病灶行MRI平扫时的信号、形态学特点及增强后病灶形态学特点、早期强化率、时间—信号强度曲线、ADC值进行分析,并与病理结果对照。计算各种诊断方法的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。 结果:1.共65例病人,71枚肿块,病理诊断为恶性肿块35例39枚,良性肿块30例,32枚。 2.良性组的年龄为40.81±11.06岁;恶性组的病人年龄为52.79±10.44岁,两组年龄比较用t检验,p=0.004,0.01,有统计学意义。 3 依据乳腺平扫MRI的恶性形态学特点判断乳腺恶性病灶的灵敏度,特异度,阳性预测值及阴性预测值分别为63.4%,74.5%,63.2%,72.5%。 4 依据乳腺增强后MRI的恶性形态学判断乳腺恶性病灶的灵敏度,特异度,阳性预测值及阴性预测值分别为93.8%、83.8%、88.4%、90.1%。 5.乳腺良、恶性病灶两组早期增强率(SIR)的比较结果:良性组为97.31±22.53(%),恶性组为124.7±24.34(%),经t检验,p=0.005,0.01,具有统计学意义。将SIR=90%作为评价乳腺肿块良恶性标准的阈值(≥90%为恶性肿瘤,90%为良性肿瘤),判断乳腺恶性病灶的灵敏度,特异度,阳性预测值及阴性预测值分别为65.4%、54.8%、67.2%、63.8%。 6.时间—信号曲线类型分析结果:良性组中22个Ⅰ型曲线(78.57%),4个Ⅱ型曲线(14.29%),2个Ⅲ型曲线(7.14%),2个囊肿及1个脂肪瘤未强化。恶性组中有Ⅰ型
【学位单位】：第二军医大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2006
【中图分类】：R445.2
【部分图文】：

图I.c增强后病灶周边明显呈强化，病灶周边锯齿状形态显示清晰。图ld.同一病例乳腺癌细胞呈巢状、腺管状排列。图Z.a浸润性导管癌，平扫TIWI，病灶等信号，周边见较长的毛刺状影。图Zb.同一病例平扫TZWI，病灶呈形态不规则高信号，累及同侧乳头及皮肤。

图3d髓样癌的癌细胞呈片状生长，异形性明显，间质有丰富淋巴细胞浸润。共计30例良性病变32枚病灶，平扫后形态学表现为与周围组织分界清晰的边界光整的圆形或卵圆形肿块26枚(81.25%)(图4)，分叶状肿块3枚(9.3%)(图5、图6)，囊性病灶3枚(.93%)(图7)，囊实性病灶4枚(12.5%)(图8、图9)，不规则形病灶2

髓样癌(白箭)平扫TIWI，病灶
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本文编号：2879892