正常国人Willis环的MRA形态及其与缺血性脑血管病相关性实验和临床研究

发布时间：2020-11-12 14:05

　　 MRA在不用对比剂的情况下就可清晰的显示血管，在应用顺磁性对比剂后，会提高细小血管的显示，但低剂量对比剂是否可提高细小血管的显示?MRA检查序列较多，在对Willis环的显示上，最常用的是3DPC和3DTOF序列。前者MIP图像背景抑制较好，显示血管较直观；后者源图像不仅可显示血管断面，还有利于发现细小血管，由于具有T_1WI图像的特点，还可同时显示颅内的病变。将二者联合起来是否可提高Willis环显示的敏感性和特异性?MRA上显示的正常国人Willis环形态如何?Willis环作为颅内重要的侧枝循环途径，其形态与缺血性脑血管病有何关系?上述这些问题正是本研究的目的所在。 第一部分：低剂量对比剂、流速、管径对MRA流体信号影响的初步研究 目的：运用Yano等的MRA研究模型，选用3DTOF、3DPC序列对不同管径、不同流速、不同浓度对比剂的流体进行检查，探讨上述因素对不同层面流体信号强度的影响，为以后有关研究提供依据。 材料和方法：选用蠕动泵控制流体速度(15cm／s，30cm／s和50cm／s)、三种不同管径的医用塑料管(0．8mm、1．6mm、3mm)以模仿血管、流体选用蒸馏水，塑料瓶内充满自来水用做对照液体，广口瓶、注射器和量筒配制不同对比剂(Gd-DTPA)浓度的流体(浓度分别为0、0．001、0．005、0．01mmol／l)。利用1．5TMR机根据设定的3DTOF、3DPC扫描参数对不同浓度对比剂、不同管径、蠕动泵控制下的不同流速的流体进行扫描，分别计算距流体进入层面10mm、20mm、30mm、40mm、50mm管内流体的CNR。 结果：3DTOF中，各层面管内CNR随着层面的深入而逐渐降低；0mmol／l、0．00lmmol／l、0．005mmol／l三种浓度时10mm、20mm和30mm层面 YI“卜丫生学L上人 管内 CNR间无明显差异（P＞0．05），0．00lmmol／l、0．005mn。of／l和 0．olmn。of，l 三种浓度时上还各层面管内CNR无明显差异（P＞0．05），但不加对比剂［］j上 述各层面管内 CNR明显低于 0．olmmol／l时的管内 CNR（P＜0．05），随荐血流 的深入，叩＊m、50—m两层而内四种浓度问省呐＊＊R均无显著性差异 V ＞O．05）；随着流速的增加，各层面管内＊＊R均升高。除10＊m层而内三种 流诬问管内＊NR无显著性差异（＊一0刀76）外；其仙各层而管内CNR在15cm沾 ’）50c＿．’s问差异均有贝著性（尸＜0刀5），30；＊m层而内1大n。’s和3kn。’S D。」／ ig）「夕有显著性（尸＜005），山从40n。n。层n）夕 30cul＊ 门 50on。s 仆／W CNR差异刁有显著性（尸＜005）。随着管径的增加，各层而首内CNR介0．8II。111 管径和 l．6n。m管径l’。」无明显差异（P＞0．05），但3mm管径各）引0m呐CNR 均显著高于 0．sfl。fi和 l．6fllfll两种管径的管内 CNR（P＜0．05）。村 3DTOF十 流诬、管径、浓度三种因素与各层面管内＊＊R问的关系进行偏相关分析后， 发现在固定其他两因素后，考察因素均与各层面营内＊＊R呈明显小相关。 3DPC中，对比剂浓度、流体进入扫描层面的深度对管内流体CNR影I啊不大， 但流速和管径对各层囱管内CNR有影响，基本上是流速越快，管内流体CNR 越大；在各层面管内0．8—m和1石—m管径间＊＊R无明显差异（尸＞＊O引， 但0．8mm和16mm管径各层面管内CNR均明显低于3mm管径（尸均1刀引； 流滚管径、浓度三种冈素与各层内＊＊R间的关系进行偏相关分析后，发现 在固定其他两因素后，管径和流速均与各层面管内CNR呈明显正相关。固定 流速和管径后，浓度与与各层面管内＊＊R呈无明显相关关系。 第二部分：R’illis环的 3D MRA、3D FSPGR序列和 DSA对比研究 目的：运用 3D TOF 3D PC、3D FSPGR序列显示 ＼＼qlis环各组成血管， 比较各序列及联合运用时对各血管的显示能力，并与DSA结果进行比较，探 讨其显示血管的敏感性、特异性及阴、阳性预测值，为以后的研究提供依扼。 材料和方法：选取同时进行A4RA和全脑DSA检查的病人55例作为研 究对象。在静脉注射if匝磁性对比剂Gd－DTM后，运用设定的3 DTOF、3DPC 参数对病人进行扫描，对所得的 3DTOF源图像、3DTOF MIP、3DPC MIP、 3D FSPGR图像上显示的＼＼’＊is环组成血管进行判定，获得联合分析及3DTOF 源图像、3DTOF MIP、3DPC N4lP、3D FSPGR图像分析结果，将评定结果与 DSA结果比较，计算各种NIRA图像对V’illiS环组成血管中ACOA。PCOA。 PI、AI显示的敏感性、特异性及阴性、阳性预测值c ．一
【学位单位】：天津医科大学
【学位级别】：博士
【学位年份】：2002
【中图分类】：R445
【文章目录】：
中文摘要
英文摘要
前言
第一部分
    材料和方法
    结果
    讨论
    小结
    参考文献
第二部分
    材料和方法
    结果
    讨论
    小结
    插图
    参考文献
第三部分
    材料和方法
    结果
    讨论
    小结
    插图
    参考文献
第四部分
    材料和方法
    结果
    讨论
    小结
    插图
    参考文献
    结论
综述
    综述Ⅰ：
    综述Ⅱ：
缩略词表
致谢

【引证文献】

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本文编号：2880829