磁共振灌注成像对后循环梗塞预后的评估价值

发布时间：2020-11-12 19:29

　　 目的：探讨本次研究的几个磁共振灌注成像（Perfusion Weighted Imaging, PWI）参数：相对脑血流量（cerebral blood volume，VCBV）、相对脑血流速（cerebral bloodflow，VCBF）、平均通过时间(mean transition time, MTT)图像上低灌注区体积（以下简称为VMTT）、缺血半暗带（Ischemic penumbra，IP）体积（以下简称为VIP）、MTT比值（异常组织MTT值/正常组织MTT值，rMTT）以及美国国立卫生院神经功能缺损评分（national institutes of health stroke scale，NIHSS）对于后循环梗塞预后的评估价值，并加以比较。方法：前瞻性分析自2012年3月至2013年1月连续的在新疆维吾尔自治区人民医院神经内科住院，经磁共振明确诊断为大脑后循环梗塞且发病至明确诊断不超过72小时的82例患者，男60例，女22例，年龄35-85岁，平均年龄61±11.3岁。对所有患者在入院时行急诊MRI检查，其中必须包括DWI及PWI。测量DWI图像中梗塞灶体积；CBF、CBV、MTT图中兴趣区低灌注体积（VCBF、VCBV、VMTT）；测量MTT值计算rMTT。同时完善NIHSS评分及改良的Rakin量表（mRS评分）。所有患者均接受药物治疗，排除手术治疗及介入治疗患者。在距发病30天、90天和180天时随访，随访内容是mRS评分。并根据评分高低分组：mRS(0-2)：预后良好，mRS(3-6)：预后不良。并将此定义为预后评价的实际值，以90天的mRS作为预后的评判标准并与个观察指标进行统计分析。判断各值与预后的相关性。同时将30天和180天的mRS评分结果也与各观察指标进行分析，了解各观察指标对近期预后和远期预后的评估价值。结果：82例患者中55例预后良好，27例预后不良（包括失访2例）。两种预后的患者间，年龄、烟酒史、高血压史、冠心病史、糖尿病史、同型半胱氨酸血症病史均无统计学意义。预后良好、预后不良两组间观察指标中rMTT、VMTT、NIHSS有统计学意义（p＜0.05）。我们将观察指标进行logistic回归分析，其中年龄、吸烟史、DWI、rMTT和NIHSS评分均有显著相关性（p＜0.05）。再将rMTT、VMTT、VCBF、VCBV、NIHSS评分的受试者工作特征曲线（Receiver OperatingCharacteristics curve，ROC）进行比较分析，发现rMTT的曲线下面积最大，其次是NIHSS评分和DWI。结论：（1）DWI、rMTT和NIHSS评分与预后均有相关性，其中rMTT对于后循环梗塞预后的评估相关性最高。诊断临界值为：2.175。（2）NIHSS评分对后循环的早期预后相关性较明显，对于远期预后的评估能力较近期差。
【学位单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2013
【中图分类】：R445.2;R743.3
【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
前言
内容与方法
    1. 研究对象
    2. 研究内容与方法
    3. 质量控制
    4. 统计方法
结果
讨论
小结
致谢
参考文献
综述
    参考文献
攻读硕士学位期间发表的学位论文
导师评阅表

【参考文献】

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1 卢洁;李坤成;;MR灌注成像在颈内动脉和大脑中动脉狭窄与闭塞的应用研究[J];临床放射学杂志;2006年02期

2 廖晓凌;王伊龙;王拥军;薛静;高培毅;刘梅丽;于兰;;临床核磁弥散成像不匹配对预测缺血半暗带的价值[J];中华老年心脑血管病杂志;2007年04期

本文编号：2881143