斑点追踪显像技术在心脏再同步化治疗中的应用性研究

发布时间：2020-11-14 10:30

　　 第一部分斑点追踪显像技术对慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗短期疗效的评价 目的 应用超声斑点追踪显像技术(STI)对慢性心力衰竭患者(CHF)心脏再同步化治疗(CRT)短期疗效的评价。 方法 16例慢性心衰患者,获取心尖长轴观测量各节段收缩期纵向应变达峰时间,径向应变达峰时间,胸骨旁短轴观测环向应变达峰时间,计算CRT术后1个月、术后3个月18节段纵向、环向、径向应变达峰时间标准差(LS-SD18、CS-SD18、RS-SD18)、左室各节段收缩期纵向、环向、径向应变达峰时间最大差值(LS-dif、CS-dif、RS-dif)作为应变非同步指标。将术后3个月、1个月18节段纵向、环向、径向应变达峰时间标准差与术前的差值(△LS-SD18、△CS-SD18、△RS-SD18)与术后3个月、1个月左室收缩末容积减少百分比(△ESV%)进行相关性分析。 结果 CRT后1个月、术后3个月LS-SD18、RS-SD18、CS-SD18及RS-dif较术前显著减少,差异有统计学意义;术后3个月△RS-SD18与术后3个月△ESV%具有明显的相关性(r=0.694)。 结论 应变非同步指标对评价短期CRT后机械非同步性具有重要意义。 第二部分组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术对心脏再同步化治疗短期疗效的评价 目的 探讨定量组织运动二尖瓣环位移技术(TMAD)对心脏再同步化治疗(CRT)患者短期疗效的评价作用。 方法 使用TMAD技术,测量26例慢性充血性心力衰竭(CHF)患者CRT前和CRT1个月后左室壁二尖瓣环6个位点的收缩期最大位移(Ds)、二尖瓣环6个位点达峰时间的标准差(Td-sd)以及任意两位点收缩期最大位移达峰时间的最大差值(Tds-diff),并将平均Ds与简化双平面Simpson法计算出的左室射血分数(LVEF)、左室收缩末容积(ESV)及左室面积变化分数(FAC)进行相关分析。 结果 CRT1个月后二尖瓣环6个位点DS及平均Ds比CRT前显著增高,差异有统计学意义(P0.01);Tds-diff较CRT前减少,差异有统计学意义(P0.05);二尖瓣环6个位点Td-sd较CRT前减少,差异有统计学意义(P0.05);二尖瓣环6个位点平均Ds与LVEF、ESV、FAC呈正相关(r分别为r=0.419,r=0.529,r=0.567,P0.05)。 结论 TMAD作为一种新技术可以用来评价CRT患者的短期疗效。 第三部分斑点追踪成像技术评价慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗后的左心室扭转运动 目的 应用斑点追踪成像技术评价慢性心力衰竭(CHF)患者心脏再同步化治疗(CRT)后左心室扭转以及其与左心室收缩功能之间的关系。 方法 获取18例CHF患者的标准短轴左心室基底部、心尖部的图像,应用斑点追踪成像技术测量心底部峰值旋转角度(Rot-B)及心尖部峰值旋转角度(Rot-A),比较CHF患者CRT术后3个月与术前左心室心底部峰值旋转角度差值(△Rot-B)、心尖部峰值旋转角度差值(△Rot-A)、扭转差值(△LVtor)与左心室射血分数差值(△EF)之间的关系。 结果 CRT后3个月左心室心尖部旋转角度较术前明显增加,左心室扭转角度明显增加。△LVtor、△Rot-A与△EF ( r = 0. 619, r = 0. 592 )呈正相关。 结论 左心室扭转为评价CRT患者左心室收缩功能提供了有价值的信息。
【学位单位】：第四军医大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2009
【中图分类】：R541.6;R445.1
【部分图文】：

图 1 CRT 术前、术后纵向、径向、环向应变曲线图a1 术前侧壁基底部较间隔心尖部收缩期最大纵向应变峰值明显延迟为 310ma2 术后 3 个月侧壁基底部较间隔心尖部收缩期最大纵向应变峰值延迟为 15b1 术前左室前壁中部、心尖部收缩期径向应变曲线呈负向波b2 术后 3 个月径向应变曲线均呈正向波，侧壁基底部收缩期径向应变峰值壁基底部延迟为 126ms

图 2 a CRT 术前二尖瓣环位移曲线图 黄线代表间隔侧二尖瓣环位移， 蓝线代表侧壁位移，间隔与侧壁二尖瓣环运动幅度及达峰时间不一致，间隔处二尖瓣环位移明显低于侧壁b CRT 术后 1 个月二尖瓣环位移曲线图 黄线代表间隔侧二尖瓣环位移，蓝线代表侧壁位移，间隔与侧壁二尖瓣环运动幅度一致且均较术前明显增高，达峰

间隔与侧壁二尖瓣环运动幅度及达峰时间不一致，间隔处二尖瓣环位移明显低于侧壁b CRT 术后 1 个月二尖瓣环位移曲线图 黄线代表间隔侧二尖瓣环位移，蓝线代表侧壁位移，间隔与侧壁二尖瓣环运动幅度一致且均较术前明显增高，达峰时间一致
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本文编号：2883376