超声多普勒测量大脑中动脉和肝内脐静脉血流速度预测胎儿α地中海贫血的对比研究

发布时间：2020-11-18 15:54

　　 目的:探讨和比较应用超声多普勒技术测量胎儿大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)和肝内脐静脉(intra-hepatic umbilical vein,IHUV)血流速度预测胎儿α地中海贫血的价值。 方法:对实验组129例具有α地贫风险的胎儿和正常对照组44例胎儿行二维及多普勒超声检查,测量胎儿MCA收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity, PSV)和IHUV最大速度(maximum velocity,Vmax),并对实验组胎儿行羊膜腔穿刺或脐血穿刺术进行α地贫基因诊断。MCA-PSV和IHUV-Vmax均用中位数的倍数(multiples of the median , MOM)表示。评价和比较MCA-PSV和IHUV-Vmax预测胎儿α地贫的价值。 结果:重型α地贫胎儿MCA-PSV、IHUV-Vmax明显高于中间型α地贫、轻型α地贫和正常胎儿,差异有统计学意义(P0.001,P0.05);其他各组胎儿MCA-PSV、IHUV-Vmax两两比较,差异无统计学意义(P0.05)。MCA-PSV和IHUV-Vmax预测胎儿重型α地贫的最佳临界点分别为1.29 MOM、1.27MOM。MCA-PSV1.29 MOM、IHUV-Vmax 1.27MOM预测胎儿重型α地贫的灵敏度分别为81.25%、63.33%,特异度分别为93.62%、75.18%。MCA-PSV、IHUV-Vmax均最早在孕16周预测重型α地贫,早于胎儿水肿出现的孕周。MCA-PSV和IHUV-Vmax相结合预测胎儿重型α地贫的灵敏度、特异度分别为93.12%、98.42%。MCA-PSV和IHUV-Vmax相结合与单用MCA-PSV或IHUV-Vmax预测胎儿重型α地贫,侵入性操作减少率的差异无统计学意义(P0.05),重型α地贫漏诊率较后两者低(P0.05)。 结论:超声多普勒测量胎儿MCA-PSV、IHUV-Vmax可作为预测胎儿重型α地贫的一种非侵入性方法。MCA-PSV是预测胎儿贫血的可靠参数,优于IHUV-Vmax。MCA-PSV和IHUV-Vmax相结合,可以提高预测胎儿重型α地贫的灵敏度、特异度,减少不必要的侵入性操作,降低重型α地贫漏诊率。
【学位单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2009
【中图分类】：R445.1;R714.5
【部分图文】：

图 1 CDFI 显示胎儿大脑动脉环血流信号 图 2 胎儿腹部横断面显示肝内脐静脉图 3 孕 20 周重型α地贫胎儿 MCA-PSV 异常 图 5 孕 23 周重型α地贫胎儿脐静脉异常增高 搏动

图 1 CDFI 显示胎儿大脑动脉环血流信号 图 2 胎儿腹部横断面显示肝内脐静脉图 3 孕 20 周重型α地贫胎儿 MCA-PSV 异常 图 5 孕 23 周重型α地贫胎儿脐静脉异常增高 搏动

30图 3 孕 20 周重型α地贫胎儿 MCA-PSV 异常 图 5 孕 23 周重型α地贫胎儿脐静脉异常增高 搏动图 7 孕 20 周重型α地贫胎儿 IHUV-Vmax 图 9 图 5 同一病例出现脐动脉舒张期血流异常增高 缺如
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本文编号：2888891