肝移植术后并发症的影像学诊断及介入治疗

发布时间：2020-11-20 22:34

　　 目的探讨各种影像学方法在肝移植术后主要并发症的诊断中的应用价值以及介入方法在治疗LT术后主要并发症中的临床意义。方法回顾我院64例肝移植术后患者的临床资料，分析术后并发症的影像学表现、诊断及介入治疗方法。结果①LT术后普通X线摄片可诊断出肺部感染、肺不张及胸腔积液等并发症；②术后超声检查提示排异反应的特异性为63.1％，提示肝动脉狭窄的准确率为83.3％；成功进行超声引导介入35例，其中肝活检19例，胸腔穿刺11例，腹腔穿刺4例，肝门部脓腔穿刺引流1例。CT诊断1例肺结核、1例肺部转移、2例肿瘤复发；MRI诊断血管、胆管并发症的准确率较高；DSA证实肝动脉并发症8例，其中5例行介入治疗且效果满意；3D CE-MRA能清晰显示肝动脉、门静脉及胆管的解剖及周围组织，MRA与DSA相比显示动脉、静脉统计学上有差异。③经PTC、ERCP证实胆道并发症分别为9、10例，介入治疗胆管并发症的近期效果满意；结论各种影像学检查手段在肝移植术后并发症的诊断有各自的优点，介入治疗具有微创、有效等特点，在肝移植术后并发症治疗中具有重要价值。
【学位单位】：昆明医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2007
【中图分类】：R657.3;R445
【部分图文】：

图ILT术后10d双肺感染。床旁仰图ZLT术后4w:左下肺不张伴胸腔积卧位胸片示两肺可见片状渗出灶(箭)液(箭头)2.超声检查及介入治疗:所有LT术后患者进行了B超检查，提示胸腹腔不同程度的积液(包括包裹性积液)(图3)，肝实质的变化(肝回声增强或减弱，肝脏的不同程度增大等)及进出肝脏的血流情况等。本组病例中有19例出现肝动脉血流的缓慢，肝静脉顺应性差，肝实质回声不均匀等表现，提示有排异反应，经肝穿活检其中12例得到证实(图5);早期发现肝右动脉血栓形成1例，肝右动脉闭塞1例，肝动脉吻合口狭窄6例(其中5例经DSA检查证实有狭窄)，门静脉吻合口狭窄3例。术后超声检查的情况见表4。其中l例患者术后早期多次检查肝固有动脉后未探及血流信号，CDFI未引出血流频谱，三月后多次复查，肝动脉血流缓慢(图4)，与术后该患者进行MRI检查结果一致。

LT术后7天，肝动脉吻合口以上未探及血流信号，CDFI未引出动脉频谱(箭

图ILT术后10d双肺感染。床旁仰图ZLT术后4w:左下肺不张伴胸腔积卧位胸片示两肺可见片状渗出灶(箭)液(箭头)2.超声检查及介入治疗:所有LT术后患者进行了B超检查，提示胸腹腔不同程度的积液(包括包性积液)(图3)，肝实质的变化(肝回声增强或减弱，肝脏的不同程度增大等及进出肝脏的血流情况等。本组病例中有19例出现肝动脉血流的缓慢，肝静顺应性差，肝实质回声不均匀等表现，提示有排异反应，经肝穿活检其中12得到证实(图5);早期发现肝右动脉血栓形成1例，肝右动脉闭塞1例，肝脉吻合口狭窄6例(其中5例经DSA检查证实有狭窄)，门静脉吻合口狭窄例。术后超声检查的情况见表4。其中l例患者术后早期多次检查肝固有动脉未探及血流信号，CDFI未引出血流频谱，三月后多次复查，肝动脉血流缓慢(4)，与术后该患者进行MRI检查结果一致。
【参考文献】

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本文编号：2892094