内耳道面、听神经的磁共振成像研究

发布时间：2020-11-21 13:39

　　 研究一磁共振不同序列在显示内耳道神经、血管方面的对比研究 目的:利用磁共振多个相关成像序列,探讨各个序列在显示内耳道段神经及血管方面的优劣,找到最佳显示神经、血管的成像序列。 对象和方法:筛选10例正常志愿者(无临床症状的神经周围有血管袢者)和20例面肌痉挛患者。使用Philips Gyroscan Intera 1.5T超导磁共振仪,采用T2WI-3D-TSE、B-TFE和T1WI-3D-FFE序列分别进行内耳部位的轴位扫描。三个序列均使用相同的层数、层厚和层间距。将每一个层面得出的三种图象进行比较评级。所得图像由两位有经验的高年资磁共振医师进行分析对比,观察每个层面三种图像的:神经、血管显示程度;对比度;信噪比;空间分辨率并综合评估分级。每个病例以显示双侧面神经及相关血管最多的序列层数计数(包括左右不对称因素在内)。不能显示定为0级;能显示但无法满足诊断需要定为1级;显示良好大致能满足诊断需要定为2级;显示非常清晰定为3级。 结果:在显示面神经方面T2WI-3D-TSE和B-TFE都有较好的优势,两者没有显著差异(P0.05);而T1WI-3D-FFE对面神经的显示不如前两者(P0.05),有显著差异。在显示血管袢方面T2WI-3D-TSE也明显优于后两者(P0.05),有显著差异。 结论:T2WI-3D-TSE序列是目前显示内耳道段面神经和血管袢关系的最佳序列;单纯观察神经可选用B-TFE序列;T1WI-3D-FFE序列对大血管和判断血管的来源有价值。 研究二磁共振听神经成像在儿童感音神经性耳聋中的应用 目的:研究磁共振内耳听神经成像在儿童感音神经性耳聋诊断中应用价值。 方法:搜集38例可疑内耳畸形所致感音神经性耳聋患儿,使用Philips Gyroscan Intera 1.5 T超导磁共振仪,首先进行颅脑常规扫描,排除颅内其他病变后,分别进行T2WI-3D-TSE轴位和B-TFE的超薄斜矢壮位扫描,观察神经显示情况,迷路病变采用MIP重建。 结果:16例32耳显示听神经、迷路正常。2例3耳Michel畸形;6例12耳Mondini畸形;12例24耳前庭导水管扩大; 2例4耳显示内听道狭窄。22例畸形中有8例16耳同时伴有耳蜗前庭神经信号不同程度的缺失。 结论:磁共振内耳听神经成像对诊断儿童先天性感音神经性耳聋有重要的价值,对判断患儿内耳迷路及各神经发育情况有着不可替代的作用,是这类患儿进行人工耳蜗置换的术前必要检查。 研究三MRI面神经NVC各项指标在面肌痉挛诊断中的价值 目的:利用磁共振T2WI-3D-TSE序列进行脑池及内耳道段面神经和血管成像,探讨神经和血管之间关系的各项指标在面肌痉挛诊断中的价值。 对象和方法:使用Philips Gyroscan Intera 1.5 T超导磁共振仪,对60例单侧面肌痉挛患者和60例正常志愿者,进行双侧内耳道部位的磁共振成像,利用T2WI-3D-TSE序列分别进行轴位、斜矢状位、斜冠状位扫描。获得60侧患侧和180侧健侧的面神经和血管图像资料。分别对每侧获得的三个断面图像进行分析,观察面神经和周围血管的关系,分为四个等级评分:无接触(1分)、可疑接触(2分)、明确接触(3分)、压迫(4分)。测量接触点血管的直径、接触点距面神经脑干发出点的最短距离、血管走形方式。采用盲法阅片给出磁共振诊断结果。最后进行患侧和健侧各个数值的统计学分析。 结果:综合三个方位断面判断比任何单个断面判断有更高的准确性(87.50%),较理想的敏感性(96.67%)和特异性(84.44%)。60侧患侧诊断阳性率为96.67%;180侧健侧诊断阳性率为15.56%。横轴位敏感性最高,斜矢状位特异性好。责任血管的直径,患侧组58侧,直径范围为0.3-1.5mm,平均直径为0.68±0.30mm;健侧组28侧,直径范围为0.2-0.9mm,平均直径为0.47±0.18mm;经t检验,P0.05,说明健侧和患侧两组之间差别有统计学意义。接触点距面神经脑干发出点的最短距离,患侧组58侧,距离范围为:0.0-13.1mm,平均5.91±3.12mm;健侧组28侧,距离范围为:0.3-22.2mm平均距离8.68±4.20mm,经t检验,P0.05,说明健侧和患侧两组之间差别无统计学意义。 结论:结合多个断面的综合分析提高了磁共振诊断的准确性,敏感性和特异性也保持在较高水平。患侧的责任血管直径明显高于健侧,说明血管直径越大越容易诱发症状,和接触点距面神经脑干发出点的距离关系不大,在面神经出脑干的任意段都可能诱发症状。
【学位单位】：第四军医大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2007
【中图分类】：R445.2
【文章目录】：
缩略语表
中文摘要
英文摘要
前言和文献回顾
正文
    1 磁共振不同序列在显示内耳道神经、血管方面的对比研究
        1.1 材料和方法
        1.2 结果
        1.3 讨论
        1.4 结论
    2 磁共振听神经成像在儿童感音神经性耳聋中的应用
        2.1 对象和方法
        2.2 结果
        2.3 讨论
        2.4 结论
    3 MRI 面神经 NVC 各项指标在面肌痉挛诊断中的价值
        3.1 材料和方法
        3.2 结果
        3.3 讨论
        3.4 结论
全文小结
参考文献
个人简历和科研成果
致谢

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本文编号：2893084