MRI在肩峰下撞击综合征的临床应用研究

发布时间：2020-11-22 06:13

　　 目的1、分析肩峰下撞击综合征患者与健康人之间MRI指标的差异； 2、分析肩峰下撞击综合征的MRI表现； 3、探索肩峰下撞击综合征患者的临床症状与MRI指标间的相关性。 材料和方法搜集我院2011年7月～2013年3月经临床证实并有完整MRI资料的单侧肩峰下撞击综合征患者28例(男15例,女13例,年龄35～68岁,平均年龄52岁)。其中16例经关节镜手术治疗,剩余12例患者,行肩峰下滑囊封闭注射术或物理治疗好转出院。另选取年龄、性别与病例组统计学无差异的30例健康志愿者作为对照组(男16例,女14例,年龄25-66岁,平均年龄48岁)。治疗前对以上28例患侧肩关节和30例正常肩关节进行肩关节MRI检查,并在斜矢状位MRI上评价肩峰形态；在斜冠状位T1WI上测量最短肩肱间隙(AHD)。在术前和相关治疗前对病例组进行患侧肩关节Constant评分。1、分析两组间AHD、肩峰形态的差异有无统计学意义；2、分析28例SAIS患者的MRI表现,并将16例患者的关节镜术中所见与MRI所见对比；3、分析病例组Constant评分、肩峰形态和AHD三者之间的相关性。 结果 1、SAIS患者与健康人之间的比较 ①病例组及对照组AHD分别为(5.7±1.6)、(8.5±0.9)mm,差异有统计学意义(P0.05)； ②病例组Ⅰ型肩峰9例,Ⅱ型肩峰15例,Ⅲ型肩峰4例。对照组Ⅰ型肩峰7例,Ⅱ型肩峰18例,Ⅲ型肩峰5例。秩和检验结果显示两组肩峰形态差异无统计学意义(P0.05)。 ③MRI结果示：6例冈上肌腱部分撕裂,2例钙化性肌腱炎(以上8例均得关节镜证实)；11例冈上肌腱形态不规则、信号不均匀,但纤维连续性好(其中3例关节镜明确为部分撕裂)；1例冈上肌腱全层撕裂,但未得关节镜证实；所有患者均可见肩峰下(／ 三角肌下)滑囊异常高信号表现。 2、病例组组内分析 ①以AHD=7mm为分界,将病例组分为A、B两组,其中20例患者的AHD≤7mm,为A组,AHD为(4.12±1.26)mm；余8例患者为B组,AHD为(9.26±1.36)mm。A、B组Constant评分分别为(52.1±9.4)分和(67.6±10.7)分；平均差为15.5,二者间Constant评分差异有统计学意义(P0.05); ②病例组AHD与Constant评分有一定正相关(r=0.489,P＜0.05); ③病例组MRI上的肩峰形态与Constant评分之间无相关(r=-0.17,P0.05)； ④病例组MRI上的肩峰形态与AHD之间无相关(r=-0.001,P0.05)； 结论 ①AHD能较好的描述SAIS患者的肩峰下空间狭窄。 ②肩峰形态不能很好的描述肩峰下空间狭窄。 ③可在“刚好经过肩锁关节(Acromioclavicular joint,ACJ)的层面”和“经过肩峰边缘内侧约4mm层面”的斜矢状位MRI上评价肩峰形态。 ④肩关节MRI具有多序列、多方位的优点,对SAIS病理改变的诊断准确性高,可作为SAIS影像学检查的首选检查方法。 ⑤AHD比肩峰形态更好的反应了SAIS患者的临床状况。
【学位单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2013
【中图分类】：R445.2;R687.4
【文章目录】：
英文缩写词表
中文摘要
Abstract
前言
一、肩峰下撞击综合征患者与健康人的MRI对照研究
    1. 材料与方法
    2. 结果
    3. 讨论
    4. 结论
二、肩峰下撞击综合征患者临床症状与MRI指标的关系探讨
    1 材料与方法
    2 结果
    3 讨论
    4 结论
本研究的局限性
附图
参考文献
综述
    参考文献
在校期间发表文章
致谢

【参考文献】

相关期刊论文 前10条

1 郑卓肇;田春艳;尚瑶;;肩关节常见病变:MRI诊断[J];磁共振成像;2011年06期

2 黎江芽;;多层螺旋CT(MSCT)对健康成人第二肩关节间隙的测量研究[J];中国CT和MRI杂志;2010年05期

3 汪滋民;眭杰;年申生;王谦;康一凡;;关节镜下全面处理肩峰下撞击综合征及其合并症[J];第二军医大学学报;2011年03期

4 周浩;潘志军;;肩峰下空间研究进展[J];国际骨科学杂志;2006年02期

5 张宇;杨海山;;棒球运动员肩关节损伤的MR影像特征[J];国际医学放射学杂志;2012年03期

6 邹月芬,王德杭,孙永安,王鹤鸣,王家鑫;正常肩关节的磁共振成像[J];南京医科大学学报;2002年01期

7 赵晖;王林森;;肩袖损伤的MR诊断进展[J];医学影像学杂志;2011年03期

8 施培华,虞和君,黄悦,方向前,张剑,赵凯,范顺武;关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征[J];中华骨科杂志;2004年03期

9 赵子俊;贾新改;;肩峰下撞击综合征的研究现状分析[J];中国实用医药;2012年05期

10 张贵祥,胡运胜,赵京龙,周根泉,李玉洁,楼薇,陈海曦;MRI不同序列对肩袖损伤诊断价值的比较[J];中国医学影像技术;2005年07期

本文编号：2894260