超声造影在前列腺癌冷冻消融术后随访中的应用

发布时间：2020-11-22 19:17

　　 目的探讨超声造影(Contrast-enhanced ultrasound, CEUS)对前列腺癌冷冻术后随访中的应用价值。 方法对我院55名确诊的前列腺癌患者行冷冻消融术,术后定期复查PSA,若随访中若发现生化复发则行经直肠超声(transrectal ultrasound, TRUS)、CEUS观察造影全过程,用Qontraxt软件对感兴趣病灶组织造影参数进行分析比较,并对可疑区域实施穿刺。生化复发定义为高于术后最低值2ng/ml。结果55名前列腺癌患者平均年龄73.8岁,术后平均随访时间30.8月,总体术后无复发生存率为67.2%(37/55)。对18名生化复发患者行CEUS引导下穿刺,阳性率为27.8%(5/18). CEUS发现8例病灶,其中5例穿刺呈阳性。灌注异常病灶的峰值强度(peak enhancement, PK)、斜率(sharpness)、时间-曲线下面积(area under the enhancement curve, AUC)等均大于对侧正常区域,达峰时间(time to peak, TP)小于对侧区域。对此8名患者行再次冷冻后PSA明显降低。 结论冷冻消融术对于局限性前列腺癌和内分泌治疗失败后的前列腺癌短期随访有效,可以降低患者的PSA水平。CEUS对术后生化复发患者的可疑病灶更敏感,可以早期发现术后复发或残留病灶,指导穿刺和生化复发的再次局灶冷冻治疗,可以在临床用于前列腺癌冷冻消融术后随访。
【学位单位】：南京大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2013
【中图分类】：R737.25;R445.1
【部分图文】：

前列腺癌冷冻装置

术前晚和术晨清洁灌肠，蛛网膜下腔或硬膜外麻醉。患者取截石位，固定阴囊，插入尿道加温器（图1)。将经直肠超声探头置入直肠，安装模板到步进器上，接近会阴。治疗前测试所有的探针。根据肿瘤大小，选择2?7根17G的IceSeed冷冻探针分别经皮穿剌插入前列腺内。然后，放置2?3根温度探针，一支插入前列腺组织，一支插入直肠壁前或DenonviHier's筋膜，根据需要再插入额外的温度探针（图2)。将探针经会阴插入前列腺瘤体内预定部位后,接通高压氩气，探针远端急速膨胀，迅速形成冰球，5?15min后接通高压氦气升温至(>~5 °C，当前列腺复温（超声图上无冰球〉后重复，第二次冷冻复温完成后

<0.05图3 患者冷冻后20月，生化复发，行TRUS (图A)及CEUS (图B)，后用Qontmxt分析灌注情况（图C)。图A未见复发结节；图B可见患者局部多血流结节，造影染快速灌注，峰值强度高于周边组织；阁C可见结节峰位强度高丁-周边组织，提示病理复发可能。-9-
【参考文献】

相关期刊论文 前2条

1 刘明;郭志;王海涛;刘方;邢文阁;;MRS分析T_3N_0M_0前列腺癌局部冷冻治疗后癌区代谢动态变化的临床研究[J];中国癌症杂志;2012年03期

2 常小峰;连惠波;汪维;燕翔;张古田;郭宏骞;;冷冻治疗激素难治性前列腺癌[J];中国肿瘤外科杂志;2012年04期

本文编号：2894630