氨溴索、千金苇茎汤加味联合激素治疗急性放射性肺炎的临床研究

发布时间：2017-04-08 23:08

  本文关键词：氨溴索、千金苇茎汤加味联合激素治疗急性放射性肺炎的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的观察氨溴索、千金苇茎汤加味联合激素治疗痰热郁肺型急性放射性肺炎(ARP)的临床疗效,以及对缓解患者的临床症状、减轻放射性肺损伤(RILI)、减少激素用量、提高患者生存质量的影响,为中西医结合疗法治疗急性放射性肺炎进行的临床探索,以期对临床产生有意义的指导作用。方法此研究采取小样本、非盲、随机、对照的方法,严格按照纳入标准和排除标准,选择在2012年12月至2014年11月时间范围内到湖北中医药大学附属中医院肿瘤科和武汉协和医院肿瘤中心求治的痰热郁肺型急性放射性肺炎的住院患者,随机分为治疗组(中西医结合治疗)和对照组(单纯西医治疗),每组各30例。两组基本情况及病情经过统计学分析,无统计学差别(P0.05),具备可比性。对照组给予单纯西药治疗:强的松(醋酸泼尼松片)40mg,口服,每日4次,症状缓解后逐渐减量为每日10mg,同时予以氨溴索60mg,静脉滴注,2次/日,疗程为4周;合并细菌感染的患者,根据痰培养及药敏试验选用敏感抗生素治疗;治疗组在对照组治疗的基础上予以中医辨证方剂千金苇茎汤加味,水煎至200ml,分2次温服,一日一剂,疗程4周。治疗组和对照组在4周治疗期间可依据患者病情予对症支持治疗。治疗4周后依据疗效判定标准进行评定,比较治疗组和对照组在治疗后的中医症状、胸片疗效、急性放射性肺损害RTOG/EORTC分级评分、激素减量所需时间、KPS评分改善的情况,并通过SPSS17.0统计软件进行数据分析,得出结论。结果①两组中医症状对比:咳嗽症状评分治疗组为0.72±0.39,对照组为2.15±0.41,有显著性差异(P0.01);气短症状评分治疗组为0.69±0.63,对照组为1.66±0.68,有显著性差异(P0.01);乏力症状评分治疗组为1.38±0.47,对照组为1.66±0.68,差异具有统计学意义(P0.05)。②两组胸片疗效对比:治疗组胸片疗效总有效率为93.3%,对照组胸片疗效总有效率为56.6%,差异显著,具有统计学意义(P0.01)。③两组急性放射性肺损害RTOG/EORTC分级评分对比:治疗组分级评分为1.57±0.90,对照组为2.20±0.70,差异具有统计学意义(P0.05)。④两组激素减量所需时间对比:激素减量所需时间治疗组为(5.18±1.52)d,对照组为(10.07±2.23)d,差异显著,具有统计学意义(P0.01)。对照组中4例患者症状缓解将强的松减量后出现了反跳现象,遂又加大强的松剂量,病情才得以控制,而治疗组均未出现反跳现象。⑤两组KPS评分改善情况对比:治疗组提高稳定率为83.3%,对照组提高稳定率为56.7%,差异具有统计学意义(P0.05)。⑥两组安全性方面对比:治疗组与对照组患者的白细胞(WBC)减少情况无明显统计学差异(P0.05)。结论本课题的研究结果表明,针对痰热郁肺型急性放射性肺炎患者,氨溴索、千金苇茎汤加味联合激素治疗可以明显减轻患者的临床症状和降低中医症候积分,促进肺部炎症渗出吸收,减少放射性肺损伤及激素用量,改善患者生活质量,并且无明显毒副作用,安全性高,临床操作性强,值得临床推广运用。
【关键词】：氨溴索 千金苇茎汤加味 急性放射性肺炎 痰热郁肺型 中西医结合
【学位授予单位】：湖北中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R730.55
【目录】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-11
• 缩略词表11-12
• 前言12-15
• 临床研究15-30
• 1.病例资料15-19
• 1.1 年龄基线比较15-16
• 1.2 性别基线比较16-17
• 1.3 治疗前Karnofsky评分基线比较17-18
• 1.4 疾病种类基线比较18-19
• 1.5 治疗前急性放射性肺损害RTOG/EORTC分级评分基线比较19
• 2.诊断标准及临床分级19-20
• 2.1 西医诊断标准19-20
• 2.2 中医诊断标准20
• 2.3 急性放射性肺损害RTOG/EORTC分级评分20
• 3.纳入标准20-21
• 4.剔除标准21
• 5.试验终止标准21
• 6.分组方法21
• 7.治疗方法21-22
• 8.观察指标22
• 8.1 疗效观测指标22
• 8.2 安全性观察指标22
• 9.疗效评定标准22-25
• 9.1 中医症状观察22-23
• 9.2 胸片疗效标准23
• 9.3 身体机能状况评定23-24
• 9.4 WHO抗肿瘤药药物急性及亚急性毒性反应分度标准24-25
• 10.统计学方法25
• 11.治疗结果25-30
• 11.1 中医主要症状评分25-26
• 11.2 胸片疗效26-27
• 11.3 急性放射性肺损害RTOG/EORTC分级评分27
• 11.4 激素减量所需时间27-28
• 11.5 两组karnofsky(KPS)评分改善比较28-29
• 11.6 药物不良反应29-30
• 讨论30-39
• 1.现代医学对放射性肺损伤产生机理的认识30-31
• 2.祖国医学对急性放射性肺炎病因病机的认识31
• 3.中医药防治放射性肺损伤的机理31-32
• 4.本临床研究的设计思路32
• 5.基于本临床研究得出的结论32-33
• 6.现代医学对氨溴索作用机理的认识33-34
• 7.千金苇茎汤加味治疗急性放射性肺炎的方药分析34-35
• 8.千金苇茎汤加味组成药物的药理研究35-38
• 9.本研究的不足38
• 10.展望38-39
• 结语39-41
• 参考文献41-44
• 附录一 文献综述44-52
• 参考文献48-52
• 致谢52

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前5条

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本文编号：293896